Los fármacos basados en hormonas más populares para tratar una próstata agrandada podrían aumentar el riesgo de diabetes tipo 2, enfermedad cardíaca o accidente cerebrovascular de los hombres, sugiere un nuevo estudio.
Un grupo de hombres alemanes que tomaron la droga Avodart (dutasteride) durante tres años terminó con niveles más altos de azúcar en sangre y colesterol que los hombres que toman otra clase de medicación prostática que no afecta las hormonas masculinas, informaron los investigadores.
"Nuestro pequeño estudio sugiere que hay efectos realmente adversos sobre la función metabólica de estos fármacos que no se ha informado previamente", dijo el investigador principal Abdulmaged Traish. Es profesor de urología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston.
Sin embargo, el doctor Ashutosh Tewari, presidente de la urología de la Icahn School of Medicine en Mount Sinai en la ciudad de Nueva York, dijo que los nuevos hallazgos van en contra de los ensayos clínicos previos del fármaco y no garantiza ningún cambio en el uso en este momento.
Sin embargo, Traish cree que los urólogos deben hablar de estos nuevos resultados con los pacientes antes de prescribir bien Avodart u otra hormona basada en la próstata llamada Proscar (finasteride). Ambos están en la clase de fármacos conocidos como inhibidores de 5-alfa-reductasa.
"Deben tener una discusión clara, abierta y honesta con sus pacientes", dijo Traish. "Esta droga puede causar algunos de estos problemas."
Sin embargo, según Tewari, "Este es un hallazgo interesante que es un poco diferente de los grandes estudios" controlados ". Tiene que ser estudiado en un grupo más amplio de pacientes de una manera prospectiva ".
La asociación vista en el estudio no prueba una relación de causa y efecto.
La próstata es una glándula de tamaño de nogal que rodea la uretra donde se conecta a la vejiga. La próstata produce líquido que entra en el semen, y es esencial para la fertilidad masculina. Pero a medida que los hombres envejecen, sus próstatas tienden a agrandarse, pellizcar la uretra y hacer que la micción sea más difícil.
Avodart reduce la producción de dihidrotestosterona (DHT), una hormona ligada a la ampliación de la glándula prostática. El tratamiento con Avodart puede hacer que la próstata de un hombre se contraiga aproximadamente 18 por ciento hasta 20 por ciento, señaló Traish.
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"Los hombres orinan un poco mejor", dijo Traish. "No tienen que permanecer una hora y media en el baño en el aeropuerto".
Sin embargo, DHT también desempeña un papel importante en la función de otros órganos, en particular el hígado, dijo Traish. Él y sus colegas están preocupados de que la reducción de DHT podría tener otros efectos desconocidos para la salud.
Para examinar la cuestión, el equipo de Traish revisó los registros de los hombres 460 tratados en un único urólogo en Alemania para agrandamiento de la próstata.
A la mitad de los hombres se les había recetado Avodart para tratar su problema, y la otra mitad le habían recetado Flomax (tamsulosina). Flomax, en la clase de fármacos conocidos como alfa-bloqueantes, no afecta a las hormonas, pero actúa haciendo que el tejido muscular liso de la próstata se relaje, dijo Traish.
Los investigadores rastrearon a todos los hombres para 36 a 42 meses, realizar análisis de sangre y evaluar el tamaño y la función de la próstata.
Avodart estuvo vinculado a un aumento continuo de los niveles de azúcar en la sangre entre los hombres que recibieron la droga, mientras que los hombres que tomaron Flomax no experimentaron tal aumento, dijeron los autores del estudio.
Además, el tratamiento con Avodart a largo plazo se relacionó con el aumento de "malos" niveles de colesterol LDL en los hombres, hallaron los investigadores. Los hombres en Flomax experimentaron un aumento menor pero significativo en sus niveles de colesterol LDL, pero también tuvieron un aumento en sus "buenos" niveles de colesterol HDL, mostraron los resultados.
Basado en sus hallazgos, Traish dijo que se inclinaría hacia la prescripción de Flomax primero en lugar de una hormona basada en la próstata.
"Preferiría que mi paciente pruebe algo más seguro, y si funciona para él, manténlo en eso", dijo Traish.
Tewari señaló que los ensayos clínicos que encontraron Avodart eficaz en el tratamiento de la próstata agrandada no mostraron ninguno de estos otros problemas metabólicos.
Esos ensayos clínicos se basaron en hombres asignados al azar Avodart, dijo Tewari. Los hombres en este nuevo estudio no se les asignó la medicación al azar, pero se les permitió elegir su tratamiento después de la discusión con un médico.
El nuevo estudio tampoco comparó a los hombres que tomaron Avodart con un grupo control que tomó un placebo, y se basó en datos pasados en lugar de un experimento completamente nuevo, continuó Tewari.
"Esto es interesante, pero necesita ser verificado en un ambiente controlado con un grupo más grande de pacientes", explicó Tewari. "En este momento, no estoy muy impresionado con cualquier significado clínico de este estudio."
El estudio se publicó recientemente en línea en la revista Hormone Molecular Biology and Clinical Investigation.
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