Neuropatía periférica: los estudios revelan que el daño de los nervios periféricos comienza con prediabetes y obesidad

La neuropatía periférica puede ser más común en pacientes con prediabetes que se pensaba, y la intervención temprana puede justificarse en esta población de pacientes, según los investigadores de la Universidad de Utah.

Actualmente, 86 millones de adultos - mas que uno de cada tres adultos en Estados Unidos - tener prediabetes, De acuerdo con cálculos de los CDC. Sin pérdida de peso y la actividad física moderada, 15% a 30% de estas personas desarrollará completo soplado la diabetes tipo 2 dentro de 5 years.1

“Ahora sabemos mucho más de lo que hicimos hace 3 5 años o sobre el dolor neuropático en pacientes con prediabetes. Neuropatía afecta a los pacientes con prediabetes en un continuo ”, dijo J. Rob Singleton, MD, quien es profesor de neurología en la Universidad de Utah en Salt Lake City. "Creemos que es más la obesidad y la disfunción de los lípidos (grasas) lo que está causando el problema".

En otro estudio realizado por investigadores de la Universidad de Michigan, neuropatía periférica también era común en pacientes obesos, incluso si tenían niveles normales de azúcar en la sangre, en comparación con los participantes de control magras. Este mismo estudio también confirmó que las tasas de neuropatía se incrementaron en los participantes con prediabetes y la diabetes, lo que lleva a los investigadores a concluir que la diabetes, prediabetes y la obesidad son probables conductores metabólicas de la neuropatía periférica. Los hallazgos fueron publicados en Archives of Neurology.1

El Dr. Singleton y su equipo han estado estudiando la neuropatía periférica asociada con prediabetes y síndrome metabólico así como los tratamientos que pueden funcionar mejor. El síndrome metabólico es el nombre para un grupo de factores de riesgo que aumentan el riesgo de enfermedades del corazón, diabetes y derrame cerebral. Los factores de riesgo incluyen la presión arterial alta, la glucosa sanguínea elevada, Colesterol elevado, y la grasa abdominal. A través de sus investigaciones, han encontrado que muchos pacientes con síndrome metabólico tienen pre-diabetes y la neuropatía periférica. Por lo tanto, un enfoque múltiple para el manejo de estos pacientes es esencial.

“Hemos demostrado que, en el pre-diabéticos con neuropático dolor, ejercicio reduce dolor neuropático y aumenta las fibras nerviosas intradérmicas en el muslo y el tobillo. Estamos en el proceso de replicar ahora que el estudio “, dijo Singleton en una entrevista con Endocrinología Asesor. “Es necesario mejorar los niveles de función de lípidos (colesterol) y de glucosa. Por lo tanto, el estilo de vida tienen que ser abordados “.

Relación entre la neuropatía periférica, la prediabetes

Nuevos estudios que evalúan el vínculo entre la prediabetes y la neuropatía periférica están llenando algunos de los vacíos en el conocimiento.

En un estudio publicado recientemente en Cuidado de la Diabetes, C. Christine Lee, PhD, de la Universidad de Toronto, y sus colegas informaron de que la prediabetes se asoció con riesgos similares para la disfunción del nervio y el daño que conduce a la neuropatía periférica como uno desarrolla con 'nuevo inicio' diabetes.2

Aunque los mecanismos exactos detrás de estas asociaciones no son claras, un creciente cuerpo de evidencia sugiere que neuropatía periférica comienza en las primeras etapas de la diabetes patogénesis, anotaron los investigadores.

Lee y sus colegas analizaron los datos de los individuos 467. Los investigadores encontraron que la prevalencia de la neuropatía periférica era 29% en adultos con niveles normales de glucosa, en comparación con 49% en adultos con prediabetes y 50% en adultos con diabetes de nueva aparición.

Los investigadores también encontraron que la progresión de la elevación de la glucosa (prediabetes) durante años 3 predijo un mayor riesgo para la neuropatía periférica y la disfunción del nervio.

La intervención temprana con cambios en el estilo de vida que incluyan dieta y ejercicio puede ser vital para prevenir la gravedad del daño nervioso, afirmó el Dr. Lee. Esto había sido respaldado previamente por otro estudio publicado en 2006 en Cuidado de la Diabetes, por el Dr. Singleton. Singleton y sus colegas descubrieron que cambios en la dieta y el ejercicio puede resultar en la reinervación cutánea y la mejora del dolor en pacientes con prediabetes.3

Referencias

1. Callaghan aC, Xia R, Reynolds E, et al.Asociación entre componentes del síndrome metabólico y la polineuropatía en una población obesa. JAMA Neurol. 2016; doi: 10.1001 / jamaneurol.2016.3745 [LS1]
2. Callaghan aC, Little AA, Feldman EL, Hughes RA. control de la glucosa mejorada para la prevención y tratamiento de la neuropatía diabética.Cochrane Database Syst Rev.. 2012; 6 (6): CD007543
3. Novella SP, Inzucchi SE, Goldstein JM. La frecuencia de diabetes no diagnosticada y alteración de la tolerancia a la glucosa en pacientes con neuropatía sensorial idiopática.Muscle Nerve. 2001;24(9):1229-1231
4. Singleton JR, Smith AG, Bromberg MB. Mayor prevalencia de intolerancia a la glucosa en pacientes con neuropatía sensitiva dolorosa. Cuidado de la Diabetes. 2001;24(8):1448-1453
5. Dyck PJ, Clark VM, Overland CJ, et al. Deterioro de la glucemia y la polineuropatía diabética: la Encuesta IG OC.Cuidado de la Diabetes. 2012;35(3):584-591

Origen a través de Scoop.it: www.endocrinologyadvisor.com

Daño nervioso periférico ocurre mucho antes de la Diabetes

Es imperativo darse cuenta de que el daño a los nervios que se observa en la neuropatía periférica en realidad puede ocurrir mucho antes de que aparezca la diabetes. De hecho, las investigaciones más recientes han demostrado que obesidad, incluso con niveles normales de glucosa (azúcar en la sangre) se ha relacionado con la neuropatía periférica y la prediabetes. Esto es algo que hemos sabido por años y sobre el cual hemos escrito en nuestro libro: Neuropatía derrotar Ahora ... A pesar de su médico.  Es fantástico encontrar más y más investigaciones publicadas sobre el tema para ilustrar a más médicos y al público.

Aunque es importante esforzarse por mantener los niveles de glucosa en ayunas entre 70 y 80 mg / dL, es igualmente importante mantener el peso bajo, reducir el colesterol LDL y los triglicéridos. Todo esto se puede lograr sin el uso de medicamentos o procedimientos bariátricos.

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