neuropatías

Presentación de neuropatía | El Paso, TX. | Parte II

Compartir

Presentación de neuropatía II: El Paso, TX. El quiropráctico, Dr. Alexander Jimenez continúa con la descripción general de la neuropatía, parte II. A continuación se muestran las neuropatías más comunes que se pueden ver en la práctica. Debido a que el cuerpo humano está compuesto por muchos tipos diferentes de nervios que realizan diferentes funciones, el daño a los nervios se clasifica en varios tipos. Neuropatía también se puede clasificar según la ubicación de los nervios afectados y según la enfermedad que lo causa. Por ejemplo, la neuropatía causada por la diabetes se llama neuropatía diabética. Además, dependiendo de qué nervios se vean afectados, dependerá de los síntomas que se manifestarán. Las complicaciones que siguen a la neuropatía dependen del tipo de nervios que están dañados. Según el Dr. Jiménez, las diferentes neuropatías pueden causar entumecimiento y / o sensaciones de hormigueo, aumento del dolor o la pérdida de la capacidad para sentir dolor, debilidad muscular junto con espasmos y calambres, incluso mareos y / o pérdida de la función de control de la vejiga.

Atrapamiento del nervio ciático

  • Síndrome piriforme
  • Atrapamiento del nervio peroneo
  • Síndrome del Túnel Tarsal

Síndrome de N. Piriformis ciático

Causas

  • Variación anatómica
  • Sobreuso / tensión de piriforme

Examen

  • Posible prueba de Lase? Gue positiva
  • El doctor extiende la pierna del paciente pasivamente, mientras que el paciente está mintiendo prueba supina positiva si la maniobra está limitada por el dolor
  • Sensibilidad y tensión palpable en el músculo piriforme que provoca síntomas

Atrapamiento ciático N. nervio peroneo

  • Rama peroneal o fibular del nervio ciático atrapada en la cabeza del peroné
  • El signo de Tinel puede estar presente en la cabeza / cuello peroneo
  • Por lo general, afecta el nervio peroneo común, por lo tanto, se pueden ver los síntomas motores y sensoriales
  • Debilidad de la dorsiflexión y eversión del tobillo (tibial anterior m.)
  • Interrupción sensorial en el dorso del pie y aspecto lateral de la pantorrilla

Síndrome del túnel del N. Tarsal ciático

  • Nervio tibial incidido en el túnel del tarso
  • Cambios sensoriales en la planta del pie
  • El signo de Tinel puede estar presente con percusión posterior al maléolo medial

Radiculopatía

  • Una mononeuropatía, ubicada en un área específica
  • Neuropatía que involucra raíces nerviosas espinales
  • Se presenta como cambios en la función sensorial y / o motora que afectan uno o varios niveles de raíz nerviosa
  • Las radiculopatías más comúnmente vistas incluyen:
  • Ciática
  • Radiculopatía cervical

Causas comunes de Radiculopatía

  • Hernia discal
  • Osteofitas
  • Estenosis Espinal
  • Trauma
  • Diabetes
  • Absceso epidural o metástasis
  • Tumores de la envoltura nerviosa (schwannomas y neurofibromas)
  • ¿Guillain Barre? síndrome
  • Herpes Zoster (culebrilla)
  • La enfermedad de Lyme
  • citomegalovirus
  • Myxedema / Thyroid disorder
  • Neuritis idiopática

Reducir las causas comunes de Radiculopatía

  • Hernia discal

  • Las raíces nerviosas más comúnmente afectadas son C6, C7, L5 y S1
  • Estenosis Espinal

  • La estenosis lumbar puede producir claudicación neurogénica
  • Dolor y debilidad con la deambulación
  • La estenosis cervical puede presentar una imagen mixta de radiculopatía y mielopatía debido a la afectación del tracto largo
  • Trauma

  • Puede causar compresión, trauma o avulsión de las raíces nerviosas
  • Diabetes

  • Es más probable que cause una polineuropatía, pero es posible la mononeuropatía
  • Herpes Zoster (culebrilla)

  • Muy a menudo en el tronco, acompañado de lesiones vesiculares en un solo dermatoma
  • Si el dolor persiste después de la regresión vesicular = neuralgia posherpética

Antecedentes de Radiculopatía del paciente

  • El paciente a menudo se quejará de dolor ardiente u hormigueo que irradia o dispara hacia abajo en un área afectada en un patrón dermatomal.
  • A veces, el paciente se queja de debilidad motora, sin embargo, si el inicio es reciente, a menudo no hay afectación motora.

Examen de Radiculopatía

  • La mayoría de las veces, hipoestesia en el nivel del dermatoma afectado
  • Es mejor evaluar el dolor, ya que el tacto ligero puede ser difícil para que este paciente distinga
  • Se pueden observar fasciculaciones y / o atrofia si la radiculopatía es crónica, debido a que la neurona motora inferior está impactada
  • La debilidad motora se puede ver en los músculos inervados por el mismo nivel de raíz

Pruebas ortopédicas:

  • Prueba de elevación de pierna recta (SLR)
  • El dolor entre los grados 10-60 probablemente indica compresión de la raíz nerviosa
  • Levantamiento de pierna bien / Prueba cruzada de elevación de pierna recta (WLR)
  • Si es positivo, 90% de especificidad para la compresión de la raíz nerviosa L / S
  • Maniobra de Valsalva
  • Positivo si aumenta los síntomas radiculares
  • Percusión espinal
  • El dolor puede indicar enfermedad metastásica, absceso u osteomielitis

Exámenes: Merck Manual Professional

Cómo probar reflejos

Cómo hacer un examen sensorial

Cómo hacer un examen de motor

Dermatomas

Prueba de raíces nerviosas cervicales

Prueba de raíces nerviosas lumbosacras

Patrones específicos de Radiculopatía

  • La radiculopatía T1 puede causar el síndrome de Horner
  • Esto se debe a que afecta los ganglios simpáticos cervicales
  • Ptosis, miosis, anhidrosis
  • Debajo de L1, las radiculopatías pueden causar el síndrome de Cauda Equina
  • Anestesia Saddle (pérdida sensorial en la distribución S2-S5)
  • Incontinencia urinaria de retención o desbordamiento
  • Estreñimiento, disminución del tono rectal o incontinencia fecal
  • Pérdida de la función eréctil
  • Debe ser derivado para atención de emergencia inmediatamente para prevenir la disfunción permanente

Otros patrones de neuropatía

  • Distribución de síntomas Cape / Shawl
  • Lesión intramedular
  • Siringomielia
  • Tumor intramedular
  • Daño central del cordón
  • Almacenamiento y distribución de síntomas en guantes
  • La diabetes mellitus
  • La deficiencia de B12
  • Alcoholismo / hepatitis
  • VIH
  • Disfunción tiroidea / mixedema

Patrón de cabo / chal

  • Lesión intramedular tales como lesión tumoral, siringomielia o hiperextensión en pacientes con espondilosis C / S

  • Pérdida de dolor y sensación de temperatura en dermatomas C / T debido a la disposición del tracto espinotalámico lateral

Patrón de medias y guantes

  • Polineuropatía simétrica
  • Pies / piernas generalmente afectadas primero, seguidas de manos / brazos
  • La sensación de vibración en los dedos más pequeños generalmente es lo primero que se pierde y la neuropatía progresa a través del pie hasta el dedo gordo y luego hacia arriba a través del tobillo y la pierna, luego las manos, los brazos y finalmente el tronco si se corta
  • La causa más probable de esta distribución es la diabetes mellitus, pero otras causas posibles incluyen la deficiencia de B12, el alcoholismo, el VIH, el tratamiento de quimioterapia, la disfunción tiroidea y otras causas múltiples

Neuropatía diabética

  • La neuropatía diabética a menudo se presenta como una polineuropatía, pero también puede presentarse como una mononeuropatía, generalmente con inicio agudo
  • Más común en CN III, nervios femoral y ciático

Neuropatías desmielinizantes

  • Polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda (síndrome de Guillain-Barré?)
  • polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica

¿Guillain Barre? Síndrome (AIDP)

  • Comienzo 1-2 semanas después de la infección viral
  • Debilidad progresiva
  • Pérdida de DTR / areflexia
  • Parestesia en manos y pies
  • Más participación motora que sensorial
  • Posible compromiso de la fibra autonómica
  • Proteína CSF elevada
  • Los estudios EMG / NCV indican desmielinización
  • Puede requerir tratamiento con plasmaféresis o terapia con Ig IV

Polineuropatía Desmielinizante Inflamatoria Crónica

  • Parece similar al AIDP pero no sigue a la infección
  • Los síntomas deben estar presentes durante al menos 8 semanas para que se considere este diagnóstico
  • Los tratamientos antiinflamatorios pueden ayudar

By Rachel Klein, ND, DC, DACNB

Universidad Nacional de Ciencias de la Salud Master of Science (MS) - Práctica Clínica Avanzada (ACP) MS ACP 551: Clinical Neurology © 2018

Fuentes

Blumenfeld, Hal. Neuroanatomía a través de casos clínicos. Sinauer, 2002.

Evans, Ronald C. Evaluación física ortopédica ilustrada. Mosby / Elsevier, 2009.

"Atrapamiento del nervio radial: antecedentes, anatomía, fisiopatología". Medscape, 25 Oct. 2017, emedicine.medscape.com/article/1244110- overview # a8.

Descargo de responsabilidad

Alcance de la práctica profesional *

La información aquí contenida en "Presentación de neuropatía | El Paso, TX. | Parte II"no pretende reemplazar una relación personal con un profesional de la salud calificado, un médico con licencia y no es un consejo médico. Le recomendamos que tome sus propias decisiones de atención médica en función de su investigación y asociación con un proveedor de atención médica calificado profesional.

Nuestro alcance de información se limita a quiropráctica, musculoesquelético, medicamentos físicos, bienestar, problemas de salud delicados, artículos, temas y discusiones de medicina funcional. Ofrecemos y presentamos colaboración clínica con especialistas de una amplia gama de disciplinas. Cada especialista se rige por su ámbito de práctica profesional y su jurisdicción de licencia. Usamos protocolos funcionales de salud y bienestar para tratar y apoyar la atención de las lesiones o trastornos del sistema musculoesquelético.

Nuestros videos, publicaciones, temas, temas e ideas cubren asuntos clínicos, problemas y temas que se relacionan y respaldan, directa o indirectamente, nuestro alcance clínico de práctica. *

Nuestra oficina ha hecho un intento razonable de proporcionar citas de apoyo y ha identificado el estudio o estudios de investigación relevantes que respaldan nuestras publicaciones. Proporcionamos copias de los estudios de investigación de respaldo disponibles para las juntas reguladoras y el público a pedido.

Entendemos que cubrimos asuntos que requieren una explicación adicional de cómo puede ayudar en un plan de atención o protocolo de tratamiento en particular; por lo tanto, para discutir más a fondo el tema anterior, no dude en preguntar El Dr. Alex Jimenez o póngase en contacto con nosotros en 915-850-0900.

Estamos aquí para ayudarlo a usted y a su familia.

Bendiciones

El Dr. Alex Jimenez corriente continua MSACP, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

email: coach@elpasofunctionalmedicine.com

Licenciado en: Texas & New Mexico*

Publicaciones Recientes

¿Quiénes son los muchachos del fitness funcional? | El Paso, TX (2021)

https://youtu.be/HtsD4VRk8_Q Introduction In today's podcast, Dr. Alex Jimenez talks with Alexander Isaiah and Ryan Welage… Más información

29 de noviembre.

Cambio de posición y postura a lo largo del día

Cambio de posiciones y postura. Personas que tienen que sentarse en un escritorio, estación de trabajo o cubículo ... Más información

22 de noviembre.

Mini entrenamientos durante el día igual de efectivos

Tratar de incluir el ejercicio en un día ajetreado puede ser una lucha para encontrar un ... Más información

19 de noviembre.

Comprensión de los beneficios de la melatonina: Parte 2 | El Paso, TX (2021)

https://youtu.be/O1Ed7gu9AxM Introduction In today's podcast, Dr. Alex Jimenez and Master Nutritionist, Ana Paola Rodriguez Aricienga… Más información

19 de noviembre.

Ayude a aliviar los síntomas de la neuropatía con la quiropráctica

La neuropatía es una condición dolorosa que causa hormigueo, entumecimiento, sensación de ardor en las manos y ... Más información

18 de noviembre.

Comprensión de los beneficios de la melatonina: Parte 1 | El Paso, TX (2021)

https://youtu.be/j0gXUhq0hns Introduction In today's podcast, Dr. Alex Jimenez, Senior Health Coach Kenna Lee Vaughn, and… Más información

18 de noviembre.

Lesiones personales, traumatismos y rehabilitación de la columna. Especialistas

Registro e historial en línea 🔘
Llámanos hoy 🔘