La articulación de la cadera es una articulación esférica compuesta por la cabeza del fémur y una cavidad, que forma parte de la pelvis. El labrum es un anillo de cartílago en la cavidad de la articulación de la cadera que ayuda a mantener el líquido articular en el interior para garantizar un movimiento y una alineación de la cadera sin fricción durante el movimiento. Un desgarro del labrum de la cadera es una lesión en el labrum. La extensión del daño puede variar. A veces, el labrum de la cadera puede tener pequeños desgarros o deshilacharse en los bordes, generalmente causados ​​por el desgaste gradual. En otros casos, una sección del labrum puede separarse o desprenderse del hueso alveolar. Este tipo de lesiones suelen deberse a traumatismos. Existen pruebas conservadoras de desgarro del labrum de la cadera para determinar el tipo de lesión. El equipo de la Clínica de Medicina Funcional y Quiropráctica Médica de Lesiones puede ayudar. 

Los síntomas

Los síntomas son similares independientemente del tipo de desgarro, pero el lugar donde se sienten depende de si el desgarro está en la parte delantera o trasera. Los síntomas comunes incluyen:

• rigidez de la cadera
• Rango de movimiento limitado
• Una sensación de chasquido o bloqueo en la articulación de la cadera al moverse.
• Dolor en la cadera, la ingle o las nalgas, especialmente al caminar o correr.
• Molestias nocturnas y síntomas de dolor al dormir.
• Algunas lágrimas pueden no causar síntomas y pueden pasar desapercibidas durante años.

Pruebas de desgarro del labrum de cadera

Un desgarro del labrum de la cadera puede ocurrir en cualquier parte del labrum. Se pueden describir como anteriores o posteriores, según la parte de la articulación afectada:

• Desgarros del labrum anterior de la cadera: El tipo más común de desgarro del labrum de la cadera. Estos desgarros se producen en la parte delantera de la articulación de la cadera.
• Desgarros del labrum posterior de la cadera: Este tipo aparece en la parte posterior de la articulación de la cadera.

Examenes

Las pruebas de desgarro del labrum de cadera más comunes incluyen:

• La prueba de pinzamiento de cadera
• La prueba de elevación de la pierna recta
• EL FABER Prueba: significa flexión, abducción y rotación externa.
• EL TERCER Prueba: significa Rotación interna de cadera con distracción.

Pruebas de pinzamiento de cadera

Hay dos tipos de pruebas de pinzamiento de cadera.

Pinzamiento anterior de la cadera

• Esta prueba involucra al paciente acostado boca arriba con la rodilla doblada a 90 grados y luego girada hacia adentro, hacia el cuerpo.
• Si hay dolor, la prueba se considera positiva.

Pinzamiento posterior de la cadera

• Esta prueba involucra al paciente acostado boca arriba con la cadera extendida y la rodilla flexionada y doblada a 90 grados.
• Luego, la pierna se rota hacia afuera, alejándola del cuerpo.
• Si resulta en dolor o aprensión, se considera positivo.

Prueba de elevación de pierna recta

Esta prueba se usa en varias condiciones médicas que involucran dolor de espalda.

• La prueba comienza con el paciente sentado o acostado.
• En el lado no afectado, se examina el rango de movimiento.
• Luego, la cadera se flexiona mientras la rodilla está recta en ambas piernas.
• Se le puede pedir al paciente que flexione el cuello o extienda el pie para estirar los nervios.

La prueba FABER

Es sinónimo de flexión, abducción y rotación externa.

• La prueba comienza con el paciente acostado boca arriba con las piernas estiradas.
• La pierna afectada se coloca en una posición de figura cuatro.
• Luego, el médico aplicará una presión creciente hacia abajo sobre la rodilla doblada.
• Si hay dolor en la cadera o en la ingle, la prueba es positiva.

La TERCERA Prueba

Esto significa – el Rotación interna de cadera con Distracción

• La prueba comienza con el paciente acostado boca arriba.
• Luego, el paciente flexiona la rodilla a 90 grados y la gira hacia adentro unos 10 grados.
• Luego, la cadera se gira hacia adentro con presión hacia abajo sobre la articulación de la cadera.
• La maniobra se repite con la articulación ligeramente distraída/separada.
• Se considera positivo si el dolor está presente cuando se gira la cadera y disminuye el dolor cuando se distrae y gira.

El tratamiento quiropráctico

El tratamiento quiropráctico implica ajustes de cadera para realinear los huesos alrededor de la cadera y hacia arriba a lo largo de la columna vertebral, terapia de masaje de tejidos blandos para relajar los músculos alrededor de la pelvis y el muslo, ejercicios de flexibilidad específicos para restaurar el rango de movimiento, ejercicios de control motor y ejercicios de fortalecimiento para corregir los desequilibrios musculares.

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Tratamiento y Terapia

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Referencias

Chambelán, Raquel. "Dolor de cadera en adultos: evaluación y diagnóstico diferencial". Médico de familia estadounidense vol. 103,2 (2021): 81-89.

Groh, MM, Herrera, J. Una revisión exhaustiva de los desgarros del labrum de la cadera. Curr Rev Musculoskelet Med 2, 105–117 (2009). doi.org/10.1007/s12178-009-9052-9

Karen M. Myrick, Carl W. Nissen, TERCERA prueba: Diagnóstico de desgarros del labrum de la cadera con una nueva técnica de examen físico, The Journal for Nurse Practitioners, volumen 9, número 8, 2013, páginas 501-505, ISSN 1555-4155, doi.org/10.1016/j.nurpra.2013.06.008 (www.sciencedirect.com/science/article/pii/S155541551300367X)

Roanna M. Burgess, Alison Rushton, Chris Wright, Cathryn Daborn, La validez y precisión de las pruebas de diagnóstico clínico utilizadas para detectar la patología del labrum de la cadera: una revisión sistemática, Terapia manual, volumen 16, número 4, 2011, páginas 318-326 , ISSN 1356-689X, doi.org/10.1016/j.math.2011.01.002 (www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1356689X11000038)

Su, Tiao, et al. “Diagnóstico y tratamiento del desgarro del labrum”. Revista médica china vol. 132,2 (2019): 211-219. doi:10.1097/CM9.0000000000000020

Wilson, John J y Masaru Furukawa. “Evaluación del paciente con dolor de cadera”. Médico de familia estadounidense vol. 89,1 (2014): 27-34.