Neurofisiología clínica

Receptores, vías del tronco encefálico y vías de la médula espinal | El Paso, TX. | Parte II

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El Paso, TX. El quiropráctico, el Dr. Alexander Jiménez continúa la discusión sobre la anatomía de las fibras nerviosas, los receptores, el tracto espinal y las vías cerebrales. A medida que el nervio espinal se acerca a la médula espinal, se divide en las raíces dorsal y ventral. La raíz dorsal solo contiene los axones de las neuronas sensoriales. Mientras que las raíces ventrales contienen solo los axones de las neuronas motoras. Algunas de las ramas hacen sinapsis con neuronas locales en el ganglio de la raíz dorsal, el cuerno posterior (dorsal) e incluso el cuerno anterior (ventral), en la columna donde ingresan.

Otras ramas viajan distancias cortas arriba o abajo de la columna vertebral para interactuar con las neuronas en otros niveles de la médula espinal. Una rama también puede convertirse en la columna posterior (dorsal) de la sustancia blanca para conectarse con el cerebro. Los sistemas del nervio espinal que se conectan al cerebro son contralateral, en que el lado derecho del cuerpo está conectado al lado izquierdo del cerebro y el lado izquierdo del cuerpo está conectado al lado derecho del cerebro.

Los nervios craneales transmiten información sensorial específica de la cabeza y el cuello directamente a la cerebro. Mientras que la información espinal es contralateral, los sistemas del nervio craneal son en su mayor parte ipsilateral, lo que significa que un nervio craneal en el lado derecho de la cabeza está conectado al lado derecho del cerebro. Algunos nervios craneales contienen solo axones sensoriales. Otros nervios craneales tienen axones sensoriales y motores, incluido el trigeminal, facial y glosofaríngeo. Los sentidos generales de somatosensación para la cara viajan a través del sistema trigeminal.

CAMINOS

LA COLUMNA POSTERIOR- SISTEMA DE LEMNISCO MEDIAL TRANSMITE INFORMACIÓN SOBRE EL TOQUE Y LA POSICIÓN DEL MIEMBRO

POSTERIOR COLUMN MEDIAL LEMNISCAL PATHWAY

  • El término columna posterior se refiere a todo el contenido de un funículo posterior, excluyendo su parte del tracto propioespinal. Las columnas posteriores consisten principalmente en colaterales ascendentes de aferentes primarios mielinizados grandes que transportan impulsos de varios tipos de mecanorreceptores (aunque también se incluyen cantidades sustanciales de fibras de segundo orden y fibras amielínicas). Tradicionalmente, este ha sido considerado el principal camino por el cual la información de los receptores cutáneos, articulares y musculares de bajo umbral llega a la corteza cerebral.

 

 

 

 

Neurociencia de 2 minutos: tacto y las columnas dorsales: lemnisco medial

DAÑOS AL SISTEMA DE LEMNISCO COLUMNA POSTERIOR-MEDIAL CAUSAN DETERIORO DE LA PROPIOCEPCIÓN Y FUNCIONES TÁCTILES DISCRIMINATORIAS

"Como cabría esperar de los tipos de aferentes que se encuentran en las columnas posteriores, esta vía transporta información importante para la apreciación consciente del tacto, la presión y la vibración y de la posición y el movimiento de la articulación. Sin embargo, debido a que la entrada de los receptores cutáneos también llega a la corteza por otras vías, el daño a las columnas posteriores causa deterioro, pero no supresión, de la percepción táctil. Las tareas de discriminación complejas se ven más severamente afectadas que la simple detección de estímulos. Otras funciones, como la propiocepción y la cinestesia, se consideran clásicamente como totalmente perdidas después de la destrucción de la columna posterior. El resultado es un tipo distintivo de ataxia (falta de coordinación del movimiento); el cerebro es incapaz de dirigir la actividad motora correctamente sin retroalimentación sensorial sobre la posición actual de las partes del cuerpo. Esta ataxia es particularmente pronunciada cuando los ojos del paciente están cerrados, lo que impide la compensación visual ".

Dado el papel de la columna posterior, el paciente debe someterse a un cribado para detectar cualquier anomalía con respecto a su sensación de tacto fino, vibración, barogénesis, grapheshesia, estereognosis, kinestesia, discriminación de dos puntos y propiocepción consciente:

  • Una forma común de probar el tacto fino es pedirle al paciente que reconozca objetos comunes colocados dentro de una tela con su toque.
  • El sentido de la vibración se puede probar usando un diapasón C128 de paso bajo colocado a lo largo de una prominencia ósea del nivel o niveles espinales correspondientes que se desea probar.
  • Barognosis se refiere a la capacidad de determinar el peso aproximado de un objeto.
  • Graphesthesia se refiere a la capacidad de reconocer la escritura en la piel mediante el tacto. El médico puede dibujar una carta en la piel del paciente como una forma de prueba.
  • Kinestesia se refiere a su propio sentido de movimiento corporal (excluyendo el equilibrio que es controlado en parte por el oído interno) y comúnmente se prueba usando la capacidad del sujeto para detectar un movimiento pasivo impuesto externamente, o la capacidad de reposicionar una articulación en una posición predeterminada.
  • Propriocepción a menudo se evalúa usando la prueba de Rombergs. Este examen se basa en la idea de que una persona requiere al menos dos de los tres sentidos siguientes para mantener el equilibrio mientras está de pie: propiocepción; función y visión vestibular Un paciente que tiene un defecto dentro de su mecanismo propioceptivo aún puede mantener el equilibrio mediante el uso de la función vestibular y la visión. En la prueba de Romberg, el paciente se pone de pie y se le pide que cierre los ojos. Una pérdida de equilibrio se interpreta como un signo de Romberg positivo.

EL TRACTO ESPINOTALÁMICO TRANSMITE INFORMACIÓN SOBRE EL DOLOR Y LA TEMPERATURA

UN BUEN CEREBRO PUEDE MODULAR EL DOLOR


TRACTO SPINOTALÁMICO

  • Dolor es una sensación compleja, en el sentido de que un estímulo nocivo conduce no solo a la percepción de dónde ocurrió, sino también a cosas tales como un rápido aumento en el nivel de atención, reacciones emocionales, respuestas autonómicas y una mayor probabilidad de que el evento y sus circunstancias será recordado. En correspondencia con esta complejidad, múltiples vías transmiten información nociceptiva rostral desde la médula espinal. Uno de ellos (el tracto espinotalámico) es unalocadamente a la columna posterior-lemniscus medial camino.

 

 

 

 

 

 

 

 

TRACTS ESPINOTALÁMICOS

Dos partes principales del tracto Spinothalamic (STT)

  • Tracto espinotalámico lateral
  • Transmisión de dolor y temperatura
  • Tracto espinotalámico anterior
  • Transmisión de tacto crudo y presión firme

EL DAÑO AL SISTEMA ANTEROLATERAL CAUSA LA DISMINUCIÓN DE LAS SENSACIONES DE DOLOR Y TEMPERATURA

Examen:

Dado el papel del tracto espinotalámico, el paciente debe someterse a un cribado para detectar cualquier anomalía relacionada con su sentido del tacto, dolor, temperatura y sensación de presión.

La detección de tales anormalidades se realiza comúnmente utilizando pinchazos suaves y algodón, para contrastar entre agudas y suaves, siguiendo las distribuciones sensoriales de la raíz nerviosa cutánea. La discriminación de frío y de calor se puede determinar utilizando el brazo de metal frío de un diapasón y una palma caliente u objeto calentado.

Neurociencia en 2 minutos: el dolor y el sistema anterolateral

 

HAUSER ET AL. FIBROMIALGIA, 2015

  • "Procesamiento del dolor y su modulación: la activación de receptores de dolor periféricos (también llamados nociceptores) por estímulos nocivos genera señales que viajan al cuerno dorsal de la médula espinal a través del ganglio de la raíz dorsal. Desde el cuerno dorsal, las señales se llevan a lo largo de la vía del dolor ascendente o el tracto espinotalámico hacia el tálamo y la corteza. El dolor puede controlarse mediante neuronas que facilitan la nocicepción y la nocicepción. Las señales descendentes que se originan en los centros supraespinales pueden modular la actividad en el asta dorsal controlando la transmisión del dolor espinal. SNC, sistema nervioso central ".

LA INFORMACIÓN ESPINAL ALCANZA EL CEREBELO TANTO DIRECTA E INDIRECTAMENTE

La médula espinal es una importante fuente de información utilizada por el cerebelo en la coordinación del movimiento. Esta información alcanza la corteza cerebelosa y los núcleos tanto directamente, a través de los tractos espinocerebelosos, e indirectamente, a través de los relés en los núcleos del tronco encefálico. Se han descrito varios tractos espinocerebelosos, algunos que representan la extremidad superior y otros la extremidad inferior. Solo tres han sido bien caracterizados.

Tramos Ascendentes | Tracto Spinocerebellar

LAS VÍAS DE DESCENSO INFLUYEN EN LA ACTIVIDAD DE LAS NEURONAS MOTORIZADAS INFERIORES

By RYAN CEDERMARK, DC DACNB RN BSN MSN

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