Recuperarse de un desgarro de tríceps: cronología y rehabilitación

Para los atletas y entusiastas del deporte, un tríceps desgarrado puede suponer una lesión grave. ¿Conocer sus síntomas, causas, factores de riesgo y posibles complicaciones puede ayudar a los proveedores de atención médica a desarrollar un plan de tratamiento eficaz?

Lesión de tríceps desgarrada

El tríceps es el músculo de la parte posterior del brazo que permite extender el codo. Afortunadamente, las roturas de tríceps son poco frecuentes, pero pueden ser graves. Esta lesión afecta más a los hombres que a las mujeres y suele producirse por traumatismos, deportes o ejercicio. Dependiendo de la extensión y la gravedad de la lesión, una rotura de tríceps puede requerir inmovilización con férula, fisioterapia y, posiblemente, cirugía para recuperar la movilidad y la fuerza. La recuperación tras una rotura de tríceps suele durar unos seis meses. ( Centro Médico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio, 2021 )

Anatomía

El músculo tríceps braquial, o tríceps, recorre la parte posterior del brazo. Su nombre, tri-, se debe a que tiene tres cabezas: la larga, la medial y la lateral. ( Sendic G. 2023 ) El tríceps se origina en el hombro y se inserta en la escápula y el húmero. En su extremo inferior, se inserta en el codo, el hueso del lado del dedo meñique del antebrazo, conocido como cúbito. El tríceps permite el movimiento del hombro y del codo. En el hombro, realiza la extensión o movimiento hacia atrás del brazo y la aducción o movimiento del brazo hacia el cuerpo. Su función principal se encuentra en el codo, donde realiza la extensión o enderezamiento del mismo. El tríceps realiza la función opuesta a la del bíceps, situado en la parte frontal del brazo, que controla la flexión o flexión del codo.

Desgarro de tríceps

Las roturas pueden producirse en cualquier punto a lo largo de un músculo o tendón, que es la estructura que une el músculo a los huesos. Las roturas del tríceps suelen ocurrir en el tendón que conecta el tríceps con la parte posterior del codo. Las roturas musculares y tendinosas se clasifican del 1 al 3 según su gravedad. ( Alberto Grassi et al., 2016 )

Grado 1 leve

• Estos pequeños desgarros provocan un dolor que empeora con el movimiento.
• Hay algo de hinchazón, hematomas y una pérdida mínima de función.

Grado 2 Moderado

• Estas lágrimas son más grandes y tienen hinchazón y hematomas moderados.
• Las fibras están parcialmente desgarradas y estiradas.
• Hasta un 50% de pérdida de función.

Grado 3 severo

• Este es el peor tipo de desgarro, donde el músculo o tendón se desgarra por completo.
• Estas lesiones causan dolor intenso y discapacidad.

Síntomas

Los desgarros de tríceps causan dolor inmediato en la parte posterior del codo y en la parte superior del brazo que empeora al intentar mover el codo. Las personas también pueden sentir y/o escuchar una sensación de estallido o desgarro. Habrá hinchazón y es probable que la piel esté enrojecida y/o amoratada. Con un desgarro parcial, el brazo se sentirá débil. Si hay un desgarro completo, habrá una debilidad importante al enderezar el codo. Las personas también pueden notar un bulto en la parte posterior del brazo donde los músculos se contrajeron y se anudaron.

Causas

Las roturas del tríceps suelen producirse durante un traumatismo, cuando el músculo se contrae y una fuerza externa empuja el codo hacia una posición flexionada. ( Kyle Casadei et al., 2020 ) Una de las causas más comunes es caer sobre el brazo extendido. Las roturas del tríceps también se producen durante actividades deportivas como:

• Lanzar una pelota de béisbol
• Bloqueo en un partido de fútbol
• Gimnasia
• Boxeo
• Cuando un jugador cae y aterriza sobre su brazo.
• Los desgarros también pueden ocurrir cuando se usan pesas pesadas durante ejercicios dirigidos a tríceps, como el press de banca.
• Los desgarros también pueden ocurrir por un traumatismo directo al músculo, como un accidente automovilístico, pero son menos comunes.

A Largo Plazo

Las roturas del tríceps pueden desarrollarse con el tiempo como consecuencia de la tendinitis. Esta afección suele producirse por el uso repetitivo del músculo tríceps durante actividades como el trabajo manual o el ejercicio. La tendinitis del tríceps a veces se conoce como codo de levantador de pesas. ( Orthopedic & Spine Center. ND ) La tensión en los tendones provoca pequeñas roturas que el cuerpo suele curar. Sin embargo, si se ejerce más presión sobre el tendón de la que puede soportar, estas pequeñas roturas pueden empezar a agrandarse.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo pueden aumentar el riesgo de un desgarro del tríceps. Las afecciones médicas subyacentes pueden debilitar los tendones, aumentando el riesgo de lesión, y pueden incluir: ( Tony Mangano et al., 2015 )

• Diabetes
• Artritis reumatoide
• Hiperparatiroidismo
• Lupus
• Xantoma: depósitos grasos de colesterol debajo de la piel.
• Hemangioendotelioma: tumores cancerosos o no cancerosos causados ​​por un crecimiento anormal de las células de los vasos sanguíneos.
• Insuficiencia renal crónica
• Tendinitis crónica o bursitis en el codo.
• Personas que han recibido inyecciones de cortisona en el tendón.
• Individuos que usan esteroides anabólicos.

Las roturas del tríceps tienden a ocurrir con mayor frecuencia en hombres de entre 30 y 50 años. ( Ortho Bullets. 2022 ) Esto se debe a la participación en actividades como fútbol, ​​levantamiento de pesas, culturismo y trabajos manuales, lo que también aumenta el riesgo de lesiones.

Tratamiento

El tratamiento depende de qué parte del tríceps está afectada y del alcance del daño. Es posible que solo necesite reposo durante unas semanas, fisioterapia o cirugía.

No quirúrgico

Las roturas parciales del tríceps que afectan a menos del 50% del tendón a menudo pueden tratarse sin cirugía. ( Mehmet Demirhan, Ali Ersen 2016 ) El tratamiento inicial incluye:

• Entablillar el codo con una ligera flexión durante cuatro a seis semanas permite que el tejido lesionado sane. (Ortobalas. 2022)
• Durante este tiempo, se puede aplicar hielo en el área durante 15 a 20 minutos varias veces al día para ayudar a disminuir el dolor y la hinchazón.
• Medicamentos antiinflamatorios no esteroides/AINE: Aleve, Advil y Bayer pueden ayudar a reducir la inflamación.
• Otros medicamentos de venta libre como Tylenol pueden ayudar a disminuir el dolor.
• Una vez que se retira la férula, la fisioterapia ayudará a restaurar el movimiento y la fuerza del codo.
• Se espera que el movimiento completo regrese dentro de 12 semanas, pero la fuerza completa no volverá hasta seis a nueve meses después de la lesión. (Mehmet Demirhan, Ali Ersen 2016)

La cirugía

Las roturas del tendón del tríceps que afectan a más del 50 % del tendón requieren cirugía. Sin embargo, en algunos casos, la cirugía puede recomendarse incluso para roturas menores al 50 % si la persona tiene un trabajo físicamente exigente o planea retomar la práctica deportiva de alto nivel. Las roturas en el vientre muscular o en la zona de unión entre el músculo y el tendón suelen suturarse. Si el tendón ya no está unido al hueso, se fija con tornillos. La recuperación y la fisioterapia tras la cirugía dependen de los protocolos específicos del cirujano. En general, los pacientes usarán una férula durante un par de semanas. Aproximadamente cuatro semanas después de la cirugía, podrán empezar a mover el codo de nuevo. Sin embargo, no podrán levantar objetos pesados ​​hasta pasados ​​cuatro o seis meses. ( Ortho Bullets. 2022 ) ( Mehmet Demirhan, Ali Ersen 2016 )

Complicaciones

Pueden presentarse complicaciones después de una reparación del tríceps, con o sin cirugía. Por ejemplo, algunas personas pueden tener dificultades para recuperar la extensión completa del codo . También corren un mayor riesgo de sufrir una nueva rotura si intentan usar el brazo antes de que esté completamente curado. ( Mehmet Demirhan, Ali Ersen 2016 )

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Atención quiropráctica para la curación después de un trauma

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Referencias

Centro Médico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio. (2021). Reparación del tríceps distal: guía de atención clínica. (Medicine, número. https://medicine.osu.edu/-/media/files/medicine/departments/sports-medicine/medical-professionals/shoulder-and-elbow/distaltricepsrepair.pdf?

Sendic G. Kenhub. (2023). Músculo tríceps braquial. Kenhub. https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/triceps-brachii-muscle

Grassi, A., Quaglia, A., Canata, GL y Zaffagnini, S. (2016). Actualización sobre la clasificación de las lesiones musculares: una revisión narrativa desde la perspectiva clínica hasta la integral. Articulaciones, 4(1), 39–46. https://doi.org/10.11138/jts/2016.4.1.039

Casadei, K., Kiel, J. y Freidl, M. (2020). Lesiones del tendón del tríceps. Informes actuales de medicina deportiva, 19(9), 367–372. https://doi.org/10.1249/JSR.0000000000000749

Centro de Ortopedia y Columna (ND). Tendinitis del tríceps o codo de levantador de pesas. Centro de recursos. https://www.osc-ortho.com/resources/elbow-pain/triceps-tendonitis-or-weightlifters-elbow/

Mangano, T., Cerruti, P., Repetto, I., Trentini, R., Giovale, M. y Franchin, F. (2015). Tendonopatía crónica como causa única de rotura no traumática del tendón del tríceps en un fisicoculturista (sin factores de riesgo): Informe de un caso. Revista de informes de casos ortopédicos, 5(1), 58–61. https://doi.org/10.13107/jocr.2250-0685.257

Ortho Bullets. (2022). Rotura de tríceps. https://www.orthobullets.com/shoulder-and-elbow/3071/triceps-rupture

Demirhan, M. y Ersen, A. (2017). Roturas del tríceps distal. Revisiones abiertas de EFORT, 1(6), 255–259. https://doi.org/10.1302/2058-5241.1.000038