Doctor en quiropráctica, el Dr. Alexander Jimenez examina a las personas que ven a un quiropráctico y su uso reducido de opioides y otros tipos de medicamentos.
El proyecto Orientación para la prescripción de opiáceos para el dolor crónico, publicado en diciembre de 2015 por los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades, incluido “muchas terapias complementarias y alternativas (por ejemplo, la manipulación, el masaje y la acupuntura)” entre sus enfoques no farmacológicos recomendados. Sin embargo, cuando el Orientación final se dio Tres meses más tarde, la terapia de manipulación y su 75,000 licencia profesionales de la quiropráctica no se hace referencia directamente. Un estudio reciente de James "Jim" Whedon, DC, MS, en la foto, sugiere que el CDC dañó su misión con su excisión de referencia explícita a la manipulación. Los pacientes que usaban quiroprácticos tenían menos probabilidades de usar opiáceos recetados.
Whedon es actualmente investigador de la Universidad del Sur de California de Ciencias de la SaludY es co-presidente de la Grupo de Trabajo de Investigación de la Colaboración Académica Integral de Salud. Él es un recurso relativamente rara en la comunidad de la salud integral, como un especialista en el buceo en grandes conjuntos de datos de las aseguradoras y tratando de extraer información útil. Whedon es un veterano de posiblemente el centro de investigación más importante en este tipo de trabajo, El Instituto Dartmouth en la Escuela de Medicina de la Universidad de Dartmouth Geisel.
La investigación de Whedon comenzó con la conciencia de que “se sabe poco sobre la efectividad comparativa de la atención no farmacológica para el dolor lumbar como una estrategia para reducir el uso de analgésicos opioides.” Lo que es bien conocido, como Whedon compartió en su cartel y presentación en el 2016 de la conferencia Academia de Medicina Integrativa de Salud y, Es que los pacientes con tal dolor son la natación en las prescripciones de opioides. La presentación de Whedon incluye una lista de Baskin-Robbins-como variedades de opioides 39. Se postula que el uso de opioides sería menos probable que entre los que recibieron cuidados quiroprácticos.
Asociación entre el uso de quiroprácticos para el dolor de espalda y el uso de opioides recetados
Los resultados preliminares de un estudio de declaraciones de propiedades saludables,”Whedon informes de lo que encontró mediante el examen de la Nueva Hampshire Todo pagador Reclamaciones de base de datos. De aproximadamente 33,000 adultos registrados con dolor lumbar, poco más de un tercio acudió a un quiropráctico. De estos, el 38 por ciento tenía al menos una prescripción de opioides. De los que no acudieron a un quiropráctico, el 61 por ciento tenía al menos una receta de opioides.
La pregunta central que Whedon interés era el número de receta llena los dos grupos de pacientes asegurados recibieron. Aquellos cuya prescripción de opioides se integró con el cuidado quiropráctico tenían un promedio de 3.9 llena. Aquellos que no recibieron la terapia de manipulación quiropráctica promedio 8.3 llena por paciente. Se estima que el promedio por persona cargos opiáceos eran $ 88 para aquellos que utilizan los quiroprácticos. La cifra fue de $ 140, 60 o ciento más alto para aquellos que no utilizan el cuidado quiropráctico.
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conclusiones de Whedon fueron, en primer lugar, que la probabilidad de llenar una receta para un medicamento de alto riesgo de cualquier tipo era 27 por ciento menor. En segundo lugar, la probabilidad de surtir una receta para un analgésico opioide fue 57 ciento menor en la población-quiropráctica utilizando.
“Estos son resultados preliminares”, advirtió Whedon. “Tenemos la intención de analizar los datos aún más, la aplicación de métodos robustos para reducir el riesgo de sesgo que puede ser el resultado de otras diferencias entre las personas que utilizan el cuidado quiropráctico y los que no lo hacen.”
Comentario: Si bien Whedon se preocupa de señalar que "no se pueden hacer inferencias causales", las asociaciones deben ser de interés real para los CDC y otros responsables políticos. Un estudio de seguimiento podría intentar comparar los costos totales de la población que usa quiropráctica y los que no lo hicieron. Estos costos podrían incluir, por un lado, el costo del tratamiento quiropráctico y, por el otro, los costos de otros medicamentos o tratamientos que se pueden recetar para quienes reciben un tratamiento con opioides a más largo plazo y que pueden terminar recurriendo a la adicción.
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