Explicación de la prueba de la pierna estirada: procedimiento y conocimientos

¿Puede la prueba de la pierna estirada ayudar a encontrar la causa del dolor de espalda o de los isquiotibiales en personas que lo padecen?

Prueba de pierna recta

La prueba de elevación de la pierna estirada se utiliza a menudo para diagnosticar ciática/radiculopatía, hernias discales y otros problemas de la columna vertebral. El médico que realiza la prueba realiza la mayor parte del movimiento mientras evalúa qué está causando el dolor de pierna o espalda. El paciente se recuesta boca arriba con las piernas estiradas. El médico le pedirá al paciente que realice movimientos específicos y le informará cómo se siente. Luego, levantará la pierna para ver si comienzan a aparecer síntomas y en qué momento. Los médicos suelen utilizar esta prueba junto con estudios de diagnóstico por imágenes.

• Las posibles causas incluyen una hernia de disco o espondilólisis y una fractura por estrés en la columna vertebral.Casiano VE et al., Dolor de espalda. 2023)
• Algunos estudios sugieren que la prueba de la pierna estirada ayuda a diagnosticar la ciática y otras causas.Pesonen J. y otros, 2021)

Propósito

La prueba de elevación de la pierna estirada es una de las pruebas manuales más comunes que se realizan durante los exámenes físicos. La prueba de elevación de la pierna estirada busca reproducir el dolor u otros síntomas de manera controlada para brindar pistas sobre lo que está sucediendo. Es un examen manual y el proveedor de atención médica hará lo siguiente:

• Posicionar al paciente
• Mueve al paciente
• Crear presión para ver qué tan bien puede resistirla el paciente.

Esta prueba se suele utilizar junto con pruebas de imagen, como radiografías o tomografías computarizadas. ( Allegri M. et al., 2016 ) Su objetivo es comprobar el movimiento nervioso y la sensibilidad del tejido nervioso a la compresión. La prueba de elevación de la pierna recta es neurodinámica porque utiliza el movimiento para diagnosticar problemas nerviosos. ( Baselgia LT et al., 2017 )

Durante el examen

Es posible que sienta algo de dolor durante la prueba, ya que el objetivo es ver qué agrava los síntomas. Pueden deberse a lo siguiente:

• Músculos tensos de la cadera o la espalda
• Espasmos musculares de la espalda
• Hernia discal
• Inestabilidad espinal

La mayoría de las pruebas son pasivas, y el profesional sanitario es quien realiza el levantamiento. El paciente puede contribuir a obtener el resultado más preciso manteniéndose lo más relajado posible y describiendo claramente lo que siente. ( Pande K. 2015 ) El procedimiento:

• El paciente se acuesta boca arriba con las piernas estiradas.
• El proveedor le pedirá al paciente que gire una de las piernas hacia adentro.
• Esto les indica qué posición de la cadera afecta los síntomas de la espalda baja.
• Luego te pedirán que lleves la pierna hacia el centro del cuerpo.
• Luego, levantarán la pierna estirada hasta que el paciente experimente síntomas.
• El dolor sugiere una hernia discal.
• Si no hay dolor, esto también proporciona información valiosa.
• El procedimiento se repite con la otra pierna.

Modificaciones

Es importante informar al examinador sobre cualquier limitación. La prueba de elevación de la pierna recta tiene modificaciones si el paciente no puede levantar la pierna mientras está recta o si tiene dificultad para acostarse boca arriba, lo que también puede ayudar a evitar lesiones durante la prueba.

Variaciones

El profesional sanitario puede repetir la prueba con el tobillo en dorsiflexión/elevando el pie. A continuación, le pedirá al paciente que la realice con la barbilla pegada al pecho. ( Young R. et al., 2013 ) Estas variaciones pueden ayudar a comprobar la afectación nerviosa en localizaciones específicas, como la médula espinal o la duramadre, la membrana que recubre el cerebro y la médula espinal. ( Venne G. et al., 2017 ) Es probable que los nervios de la médula espinal estén afectados si el dolor habitual se localiza en la espalda o la pierna, pero no en la barbilla, el cuello o el pie. ( Camino Willhuber GO, Piuzzi NS. 2023 )

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De la lesión a la recuperación con atención quiropráctica

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Referencias

Casiano, VE, Sarwan, G., Dydyk, AM y Varacallo, MA (2025). Dolor de espalda. En StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30844200

Pesonen, J., Shacklock, M., Suomalainen, JS, Karttunen, L., Mäki, J., Airaksinen, O. y Rade, M. (2021). Ampliación de la prueba de elevación de pierna recta para mejorar la evaluación clínica de la ciática: validez y rendimiento diagnóstico con referencia a la resonancia magnética. BMC musculoskeletal disorders, 22(1), 808. https://doi.org/10.1186/s12891-021-04649-z

Allegri, M., Montella, S., Salici, F., Valente, A., Marchesini, M., Compagnone, C., Baciarello, M., Manferdini, ME y Fanelli, G. (2016). Mecanismos del dolor lumbar: una guía para el diagnóstico y la terapia. F1000Research, 5, F1000 Facultad Rev-1530. https://doi.org/10.12688/f1000research.8105.2

Baselgia, LT, Bennett, DL, Silbiger, RM y Schmid, AB (2017). Las pruebas neurodinámicas negativas no descartan disfunción neural en pacientes con neuropatías por atrapamiento. Archivos de Medicina Física y Rehabilitación, 98(3), 480–486. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2016.06.019

Pande K. (2015). El uso de la prueba pasiva de elevación de pierna recta: Una encuesta a médicos. Revista Ortopédica de Malasia, 9(3), 44–48. https://doi.org/10.5704/MOJ.1511.012

Young, R., Nix, S., Wholohan, A., Bradhurst, R. y Reed, L. (2013). Intervenciones para aumentar la dorsiflexión del tobillo: una revisión sistemática y un metaanálisis. Revista de investigación del pie y el tobillo, 6(1), 46. https://doi.org/10.1186/1757-1146-6-46

Venne, G., Rasquinha, BJ, Kunz, M. y Ellis, RE (2017). Recto posterior menor de la cabeza: vínculos histológicos y biomecánicos con la duramadre espinal. Spine, 42(8), E466–E473. https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000001867

Camino Willhuber, GO, y Piuzzi, NS (2025). Prueba de elevación de pierna recta. En StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30969539