Tendinitis vs tendinosis | Dolor crónico | El quiropráctico de El Paso
Dr. Alex Jimenez, Quiropráctico de El Paso
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Tendinitis vs tendinosis | Dolor crónico

Mi médico me dijo que tengo tendinosis, he oído hablar de tendinitis, ¿cuál es la diferencia?

El Dr. Jiménez considera este dilema de palabras similares que causan confusión a los pacientes. A continuación hay una explicación de las presentaciones clínicas y los trastornos anatómicos que arrojan luz sobre las similitudes y diferencias entre la tendinosis y la tendinitis.

Los tendones son los cables duros, blancos, que conectan los músculos con los huesos, y son los tejidos blandos de colágeno menos elásticos (LIGAMENTOS, MÚSCULOS Y FASCIA) con los que trabajo día a día. ¿Qué tan comunes son los problemas de los tendones? Las estadísticas del gobierno nos dicen que las lesiones por uso excesivo de los tendones son una razón principal para las visitas al médico. Y aunque la mayoría de estos problemas de tendón se conocen genéricamente como tendinitis, en la gran mayoría de los casos, la tendinitis es en realidad un término incorrecto y desactualizado.

Durante la última década, la investigación médica ha demostrado de manera concluyente que la principal causa de las tendinopatías no es la inflamación (también conocida como "itis"), que incluso hace una década no era nada nuevo. Durante décadas, la comunidad científica ha llegado a la conclusión de que los mediadores del sistema inmune que colectivamente llamamos "INFLAMACIÓN" probablemente estén presentes en las tendinopatías; la inflamación en sí misma rara vez es la causa. Entonces, si la inflamación no es la causa principal de la mayoría de los problemas de tendón, ¿cuál es? Sígueme mientras te muestro por la revisión por pares, que desde los primeros 1980, la investigación ha demostrado que el principal culpable en la mayoría de las tendinopatías es algo llamado "osis". Por lo tanto, el nombre, "tendón - osis" (tendinosis). Pero, ¿qué diablos es Osis?

El sufijo "osis" indica que hay un trastorno y un deterioro posterior de las fibras de colágeno que forman el tendón. La verdad es que, aunque los médicos todavía usan el término "tendinitis" con sus pacientes, sus Códigos de diagnóstico obligatorios por AMA casi siempre indican que el problema es "tendinosis" o "tendinopatía" (AQUÍ). ¿Es esta diferenciación entre tendinitis y tendinosis realmente tan importante, o estoy dividiendo pelos y haciendo una gran cosa de la nada, haciendo una montaña de un grano de arena, semánticamente hablando? En lugar de responder esa pregunta yo mismo, dejaré que dos de los principales investigadores del tendón del mundo, renombrados cirujanos ortopédicos, respondan por mí.

"La tendinosis, a veces llamada tendinitis o tendinopatía, es daño a un tendón a nivel celular (el sufijo" osis "implica una patología de degeneración crónica sin inflamación). Se cree que es causada por microdesgarros en el tejido conectivo en y alrededor del tendón, lo que lleva a un aumento en el número de células de reparación del tendón. Esto puede conducir a una resistencia a la tracción reducida, lo que aumenta la posibilidad de lesiones repetitivas o incluso la ruptura del tendón. La tendinosis a menudo se diagnostica erróneamente como tendinitis debido a la limitada comprensión de las tendinopatías por parte de la comunidad médica ". Investigador tendón y cirujano ortopédico, Dr. GA Murrell de una pieza llamada" Comprensión de tendinopatías "en la edición de diciembre 2002 del British Journal of Sports Medicine .

"La tendinitis como la del tendón de Aquiles, el codo lateral y el tendón del manguito rotador es una presentación común para médicos de familia y varios médicos especialistas. 1 Se enseñó a la mayoría de los practicantes generales en ejercicio, y muchos aún creen, que los pacientes que presentan tendinitis por uso excesivo tienen una condición inflamatoria en gran medida y se beneficiará de la medicación antiinflamatoria. Lamentablemente, este dogma está profundamente arraigado. Diez de los textos de medicina deportiva disponibles de 11 específicamente recomiendan medicamentos antiinflamatorios no esteroideos para el tratamiento de afecciones dolorosas como tendinitis de Aquiles y rotuliana, a pesar de la falta de un fundamento biológico o evidencia clínica para este enfoque. En lugar de adherirse a los mitos anteriores, los médicos deben reconocer que las condiciones dolorosas del tendón por sobreuso tienen una patología no inflamatoria ". Karim Khan, MD, PhD, FACSP, FACSM y su grupo de investigadores del Departamento de Medicina Familiar y Escuela de Humanos Kinetics en la Universidad de Columbia Británica, de la edición 2002 de marzo de BMJ (British Medical Journal).

La información en los párrafos anteriores (que no era nueva cuando se publicaron hace más de una década y media) es tan importante como para ser considerada revolucionaria para aquellos de ustedes que han pasado tiempo en el MERRY-GO-ROUND MÉDICO con problemas de tendón . ¿Por qué? Porque, según lo indicado por el Dr. Murrell arriba, la mayoría de los profesionales médicos tienen, "una comprensión limitada de las tendinopatías". ¿Por qué es esto? ¿Por qué más médicos no comprenden qué está pasando con la mayoría de las tendinopatías? ¿Por qué una gran parte de la comunidad médica continúa ignorando las conclusiones científicas de su propia profesión, mientras continúa tratando las tendinopatías con medicamentos y cirugía? Por supuesto, siempre está la cuestión del dinero. También existe el hecho de que si tiene problemas en los tendones, probablemente lo estén tratando con un modelo que por lo menos 25-30 está retrasado en cuanto a la investigación médica (AQUÍ). Si crees que soy duro, lee lo que el Dr. Warren Hammer, un odontólogo quiropráctico certificado en la práctica desde los últimos 1950, tenía que decir sobre la tendinosis en un número de 1992 de Dynamic Chiropractic.

"La Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos ha proporcionado una nueva clasificación de lesiones de tendones ... En la lesión del tendón microtraumático, las características histológicas principales representan una tendinopatía degenerativa que se cree que es debida a un proceso degenerativo hipóxico [oxígeno disminuido]. La similitud con la histología [estudio de las células] de una reparación aguda de la herida con infiltración de células inflamatorias como en macrotrauma parece estar ausente. Ahora se acepta una nueva clasificación de lesión del tendón llamada "tendinosis". "Tendinosis" es un término que se refiere a la degeneración tendinosa debida a la atrofia (envejecimiento, microtraumatismo, compromiso vascular). Histológicamente existe una degeneración tendinosa no inflamatoria debida a atrofia (envejecimiento, microtraumatismo, compromiso vascular), así como a una degeneración intratendinosa de colágeno no inflamatoria con desorientación de las fibras, hipocelularidad, crecimiento vascular diseminado y, ocasionalmente, necrosis o calcificación local ".

Si su médico todavía lo está tratando por tendinitis y no por tendinosis, se ven atrapados en un túnel del tiempo. De acuerdo con lo que la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos dijo hace más de dos décadas y media, ¡la tendinosis no es una afección inflamatoria (itis)! ¡Es una condición degenerativa (osis)! No solo existe un debate sobre si la tendinitis realmente existe o no, pero como verá en un momento, los medicamentos antiinflamatorios y las inyecciones de corticosteroides que su médico le ha recetado en realidad están creando más degeneración. Los atletas de pista y campo hacen un punto para mantenerse al día con el diagnóstico de vanguardia y el tratamiento de LESIONES DEPORTIVAS tendinosas. Vea lo que su equipo médico oficial tiene que decir sobre el tema de Tendinosis y Tendinopatía ...... ..

"El término relativamente nuevo 'Tendinopatía' ha sido adoptado como un descriptor clínico general de las lesiones de los tendones en los deportes. En condiciones clínicas de uso excesivo en y alrededor de los tendones, la inflamación manifiesta es poco frecuente y, si se observa, se asocia principalmente con rupturas de los tendones. La tendinosis implica la degeneración del tendón sin signos clínicos o histológicos de inflamación intratendinosa, y no es necesariamente sintomática. El término "tendinitis" se utiliza en un contexto clínico y no se refiere a una entidad histológica específica. [El término] La tendinitis se usa comúnmente para afecciones que son verdaderamente tendinosas, sin embargo, y lleva a los atletas y entrenadores a subestimar la cronicidad demostrada de esta condición ....... La mayoría de los artículos que describen el tratamiento quirúrgico de los desgarros parciales de un tendón dado en realidad se relacionan con tendinopatías degenerativas [Tendinosis] ". De un documento oficial encontrado en el sitio web de la Asociación Internacional de Federaciones de Atletismo (IAAF). y campo

La ciencia:

"La tendinosis es un término médico utilizado para describir el desgarro y la degradación progresiva de un tendón. Los tendones son componentes estructurales del cuerpo humano que aseguran que los músculos permanezcan unidos al hueso correcto durante las actividades diarias normales. La tendinosis difiere de la tendinitis en que el tendón afectado no está inflamado ". Rachel Ahmed de un artículo de 2010 de julio para el sitio web Livestrong de Lance Armstrong llamado Tendinosis Symptoms.

"Con base en la información de varias líneas de investigación de la tendinopatía, podemos resumir algunos puntos importantes que deben considerarse en la formulación de una teoría unificada de la patogénesis en nuestro modelo de tendinopatía ... Los resultados primarios de la patología son la colagenolítica progresiva [ Collagen-Destroying] lesiones que coexisten con una respuesta de curación fallida, por lo que se observan cambios degenerativos y curación activa en los tejidos patológicos ... Estos tejidos patológicos pueden agravar las respuestas nociceptivas [DOLOR] por diversas vías que ya no responden a tratamiento convencional tal como la inhibición de la síntesis de prostaglandinas [AINEs y corticosteroides]; de lo contrario, el insidioso deterioro mecánico sin dolor puede aumentar el riesgo de ruptura del tendón.

Por ejemplo, el uso excesivo es un factor etiológico importante, pero hay pacientes con tendinopatía sin antecedentes obvios de lesiones repetitivas. Es posible que las lesiones del tendón sin sobreuso también puedan estar expuestas a factores de riesgo de curación fallida. El uso excesivo induce lesiones del tendón colagenolítico [DEGENERATIVO] y también impone una tensión mecánica repetitiva que puede ser desfavorable para la curación normal. La privación de estrés también induce la expresión de MMP [Matrix Metalo Proteinase, una enzima que descompone los tejidos conectivos], y si la estimulación excesiva o insuficiente es todavía un debate activo. Es posible que los tenocitos [células tendinosas] respondan tanto a la sobreestimulación como a la baja estimulación, tanto a la tracción como a la compresión ... Al proponer un proceso de curación fallida para traducir las lesiones del tendón en tendinopatía, probablemente entrarían otros factores extrínsecos e intrínsecos el juego en esta etapa, como la predisposición genética, la edad, los xenobióticos (AINE y corticosteroides) y la carga mecánica en los tendones ... Las características clásicas de la "tendinosis" incluyen cambios degenerativos en la matriz colágena, hipercelularidad, hipervascularidad y falta de inflamación células que han desafiado el nombre incorrecto original "tendinitis". "Citas cuidadosamente seleccionadas de una colaboración integral por equipos del Departamento de Ortopedia y Traumatología del Hospital Príncipe de Gales, la Universidad China de Hong Kong y el Departamento de Cirugía Ortopédica de Huddinge Hospital Universitario de Estocolmo. El estudio fue publicado en una edición de 2010 de Sports Medicine Arthroscopy & Rehabilitation Therapy Technology.

"La tendinosis del manguito rotador es un cambio degenerativo (genético, relacionado con la edad o la actividad) que se produce en los tendones del manguito de los rotadores con el tiempo. La tendinosis del manguito de los rotadores es excepcionalmente común. Muchas, muchas personas tienen tendinosis del manguito de los rotadores y ni siquiera lo saben. Por qué la tendinosis del manguito rotador molesta a algunas personas y no molesta a los demás es actualmente una pregunta que la comunidad de la cirugía ortopédica no puede responder. La tendinosis del manguito rotador se puede encontrar en un generador de cuerpo profesional, ya que es probable que se encuentre en un verdadero teleadicto. "De un artículo / boletín de 2011 en línea de agosto por el Dr. Howard Luks, cirujano ortopédico y profesor asociado de Cirugía ortopédica en el Colegio Médico de Nueva York, así como Jefe de Medicina del Deporte y Artroscopia en el Centro Médico de Westchester.

"La patología macroscópica de la tendinosis angiofibroblástica es [que] no hay células inflamatorias en este tejido. Por lo tanto, el término "tendinosis" es mucho mejor [que la tendinitis]. El tejido patológico se caracteriza en cambio por tejido muy inmaduro y elementos vasculares no funcionales ". Cita libre de un video de YouTube de la famosa presentación del investigador / cirujano tendón Dr. Robert P. Nirschl (Nirchl Orthopedics) a la reunión anual de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos (2012 )

"El término más comúnmente utilizado de? Tendinitis? Desde entonces se ha demostrado que es un nombre inapropiado por varias razones. El primero de ellos es que hay una falta de células inflamatorias en condiciones que generalmente se llamaban tendinitis ... Los otros dos hallazgos presentes en la tendinosis, el aumento de la celularidad y la neovascularización han sido denominados hiperplasia angiofibroblástica por Nirschl ...... Estas son células que representan una condición degenerativa. La neovascularización [la creación de cantidades anormalmente grandes de vasos sanguíneos nuevos] que se encuentra en la tendinosis se ha descrito como una disposición fortuita de nuevos vasos sanguíneos, y Kraushaar et al. incluso mencionar que las estructuras vasculares no funcionan como vasos sanguíneos. Incluso se ha encontrado que los vasos se forman perpendiculares a la orientación de las fibras de colágeno. Luego concluyeron que el aumento de la vascularización presente en la tendinosis no se asocia con una mayor curación. Puntos para llevar a casa: las lesiones del tendón crónico son de naturaleza degenerativa y NO son inflamatorias. Los medicamentos antiinflamatorios (AINE) y / o las inyecciones de corticosteroides en realidad pueden acelerar el proceso degenerativo y hacer que el tendón sea más susceptible a lesiones adicionales, a un tiempo de recuperación más prolongado y aumente la probabilidad de ruptura ". Citas seleccionadas de un artículo en línea reciente llamado "Tendonosis vs. tendinitis" por el Dr. Murray Heber, DC, BSc (Kin), CSCS, CCSS (C), quiropráctico principal del equipo canadiense Bobsleigh / Skeleton.

"Los datos indican claramente que la lesión dolorosa por sobredosis del tendón se debe a la tendinosis, la entidad histológica del desorden del colágeno, el aumento de la sustancia fundamental, la neovascularización y el aumento de la prominencia de los miofibroblastos. [Es] la única lesión del tendón crónica clínicamente relevante, aunque pueden existir variaciones histopatológicas menores en diferentes sitios anatómicos. El hallazgo de que las condiciones clínicas del tendón en deportistas se deben a la tendinosis no es nuevo. Al escribir sobre las tendinopatías en 1986, Perugia y otros notaron la "notable discrepancia entre la terminología generalmente adoptada para estas afecciones (que obviamente son inflamatorias porque se usa la terminación '' -itis '') y su substrato histopatológico, que es en gran parte degenerativo". El Dr. Khan una vez más muestra que los problemas de los tendones no son causados ​​por la inflamación.

"Las tendinopatías por uso excesivo son comunes en la atención primaria. Numerosos investigadores en todo el mundo han demostrado que la patología que subyace a estas afecciones es la tendinosis o la degeneración del colágeno. Esto se aplica igualmente en los tendones del tendón de Aquiles, rotuliano, medial y lateral y del manguito rotador. Si los médicos reconocen que las tendinopatías por sobreuso se deben a tendinosis, a diferencia de la tendinitis, deben modificar el manejo del paciente en al menos ocho áreas ". Dr. Karim Kahn MD / Ph.D y su equipo de investigación de la Escuela de Kinesiología de la Universidad de Columbia Británica en un artículo publicado en la edición de mayo 2000 de The Physician and Sportsmedicine llamada "Tendinosis por uso excesivo, no tendinitis".

Ocho áreas? ¡Guauu! Y esa cita tiene casi dos décadas. Ahora, eche un vistazo a algo que vino de un libro de texto médico que se publicó hace más de tres décadas en Italia. La comunidad médica sabía entonces que la mayoría de los problemas de tendón por sobreuso no eran inflamatorios (itis), sino que eran degenerativos (osis).

"[Hay una] discrepancia notable entre la terminología generalmente adoptada para estas afecciones (que obviamente son inflamatorias ya que se usa la terminación 'itis') y su substrato histopatológico, que es en gran parte degenerativo". De un texto médico italiano titulado, "The Tendones: biología, patología, aspectos clínicos "(1986).

Descripción de la tendinosis:

La verdad es que podría seguir y seguir y seguir y seguir con citas de estudios similares. ¡Espero que entiendas el punto! Debería comenzar a darse cuenta de que la mayor parte de lo que pensaba sobre los problemas crónicos de los tendones se debe tirar por el inodoro o desechar con la basura semanal. Eso es porque hay un nuevo modelo en la ciudad. Tendinosis es su nombre; y si quiere tener alguna esperanza de una solución para su problema de tendón, tendrá que salir de la "caja" médica y comenzar a pensar en su problema en términos de "osis" en lugar de "itis". Si no se comprende el nuevo modelo, se vuelve vulnerable a los tratamientos que, aunque posiblemente traigan un alivio temporal, en última instancia lo empeorarán, ¡posiblemente sea mucho peor! Por cierto, los siguientes puntos son observaciones que usted comprenderá si lee las citas anteriores.

  • La tendinosis es una afección degenerativa sin inflamación. Rasca eso. La ciencia nos ha demostrado recientemente que hay inflamación en la tendinosis, debería haber, al menos en la fase inicial de curación. Sin embargo, es el INFLAMACIÓN SISTÉMICA se ha demostrado que es el mayor problema. En pocas palabras, esto realmente no afecta nada de lo que le estoy diciendo en este post, aparte de reforzar su necesidad de abordar la inflamación sistémica (pista: no se puede hacer con medicamentos).
  • La tendinosis es el modelo adecuado para comprender la mayoría de las tendinopatías. Como un modelo para la comprensión
  • Tendinopatías: la tendinitis ha sido retirada durante al menos dos décadas y media.
  • La mayoría de la comunidad médica no entiende bien la tendinosis y la maneja mal.
  • Las terapias / intervenciones tradicionales para tendinopatías aumentan significativamente las probabilidades de ruptura de tendón.
  • La mayoría de los entrenadores y Athletes no entiendo la diferencia entre Tendinitis y Tendinosis.
  • Si existe, la tendinitis (inflamación del tendón) es rara, de corta duración y, en su mayoría, está asociada a roturas tendinosas o rupturas.
  • La tendinosis es causada tanto por uso excesivo como por uso insuficiente.
  • La tendinosis a menudo es asintomática (sin síntomas), hasta que se convierte en un problema doloroso y potencialmente debilitante.
  • Drogas; particularmente NSAIDS Y CORTICOSTEROIDES, así como el libro electrónico CIERTOS ANTIBIÓTICOS en realidad causa tendinosis y ruptura de tendón. También ralentizan (o revierten) el proceso de curación.

Mejor tratamiento: tendinosis y tendonopatías

Medicamento antiinflamatorio

Tendinosis

"Sabía que estaba en el lugar equivocado". Pensamientos en la mente de un paciente nuevo que había visitado recientemente la consulta de un especialista en ortopedia por un problema de tendón y le preguntó sobre la diferencia entre tendinitis y tendinosis. El médico respondió: "No hay diferencia entre Tendinitis y Tendinosis. Son uno y el mismo: dos nombres diferentes para el mismo problema ".
A pesar de que la investigación médica nos ha demostrado de manera concluyente durante más de tres décadas que las tendinopatías tienen como causa principal de dolor y disfunción del tejido y la degeneración, las drogas antiinflamatorias continúan siendo el método de tratamiento de la profesión médica. No es difícil ver por qué esto no está funcionando:

Aunque indudablemente hay una cierta cantidad de INFLAMACIÓN SISTÉMICA presente con tendinosis, la investigación ha demostrado de manera concluyente que los problemas de los tendones no son principalmente problemas de inflamación, sino de degeneración.
Los estudios científicos han demostrado que los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como la aspirina, el Tylenol, la nuprina, el ibuprofeno, el naproxeno, el Celebrex y el Vioxx (oops, uno de los medicamentos #1 en los EE. UU. Durante 10 años fueron retirados del mercado mercado porque se descubrió que era una gran causa de enfermedad crónica y muerte), y muchos otros, en realidad causa que los tejidos dañados a base de colágeno como tendones, ligamentos, músculos, fascia, etc., cicatricen hasta un 33% más débil, con tanto como 40% menos de elasticidad del tejido.

Las inyecciones de corticosteroides son aún peores. El sucio y pequeño secreto de la medicina de tratar las lesiones del tejido conectivo con esteroides es que en realidad se deterioran o 'comen' la base del colágeno. Es por eso que deterioran cada vez el tejido en la articulación, incluido el hueso. Estas son malas noticias ya que el colágeno es el tejido que se trastorna, el tejido que más necesita sanar. Esta es la razón por la que los corticosteroides son una causa conocida de ARTRITIS DEGENERATIVA y OSTEOPOROSIS, sin mencionar toda una serie de efectos secundarios sistémicos fácilmente verificables. El hecho de que las inyecciones de esteroides sean ridículamente degenerativas es la razón por la cual los médicos racionan o limitan la cantidad de inyecciones de esteroides que una persona puede recibir, incluso si parecen estar funcionando. Y entender; no es que las drogas a veces no hagan lo que dicen hacer. Es que nunca revierten la fisiopatología subyacente (AQUÍ). Simplemente cubren los síntomas.

Hace años, el Journal of Bone and Joint Surgery informó que los corticosteroides son tan degenerativos que si tiene más de una inyección en la misma articulación a lo largo de su vida; su probabilidad de degeneración prematura en la articulación inyectada es (trago) 100%! En última instancia, el problema de los corticosteroides (o AINE para el caso) que se utilizan para tratar tendones u otros tejidos basados ​​en colágeno es que el alivio a corto plazo se comercializa para el daño a largo plazo (y a menudo permanente). En otras palabras, mañana se negociará por hoy. Te recuerda a las políticas fiscales miopes de nuestro gobierno, ¿verdad? También es otro en una larga lista de evidencias que la brecha entre la investigación médica y la práctica médica está creciendo (AQUÍ).

El colágeno es el componente básico de todos los tejidos conectivos, incluidos los tendones (es probable que haya aprendido mucho sobre el colágeno en nuestra PÁGINA DE ADHESIÓN FASCIAL, así como nuestra SUPER-PÁGINA DE COLÁGENO). Si uno observa las fibras de colágeno normales de los tendones u otros tejidos conjuntivos bajo un microscopio, cada célula individual se alinea paralelamente a las células circundantes. Esto permite una flexibilidad tisular máxima (algo así como el cabello bien peinado).

Con las tendinopatías (ya sean TRAUMÁTICAS O REPETITIVAS, sí, el trauma puede causar tendinosis), la uniformidad del tejido se interrumpe y se desorganiza, lo que causa restricción y una pérdida grave de la función. Esto a su vez causa una pérdida de flexibilidad, debilidad del tejido, deshilachado de los tejidos, mayor rigidez y rigidez (algo así como PELO ANUDADO O PELO DE CABELLO - o cartílago en un bocado de carne). Esto conduce a una pérdida de fuerza y ​​función, lo que en última instancia significa que terminará con dolor y disfunción de la articulación o parte del cuerpo afectada. Como pronto le mostraré, la pérdida de la función normal es una de las pocas causas conocidas de degeneración articular. Esta es la razón por la cual cualquiera que haya sufrido la Tendinosis Crónica sabe cuán debilitante puede ser realmente.

Tendones normales contra tendinosis

Los tendones son uno de los tejidos conectivos elásticos basados ​​en colágeno que se componen de
Tres fibras de colágeno individuales trenzadas juntas en hojas onduladas o bandas

Tendinosis
Foto del usuario Vossman

COLÁGENO es una proteína ondulada Las olas son lo que le da la capacidad de estirarse y elásticamente. Y aunque se dice que los tendones son los menos flexibles y elásticos del elástico, los tejidos conectivos a base de colágeno (músculos, ligamentos y fascia son todos más elásticos), tienen que tener al menos un poco de elasticidad. Las ondas en las fibras de colágeno individuales son las que permiten que se produzca este estiramiento. La tendinosis ocurre con mayor frecuencia donde el músculo se encuentra con el tendón. Esto se debe a una cantidad especialmente densa de colágeno en esta "zona de transición".

La tendinosis se ve así:

TENDÓN NORMAL
Uniforme, organizado y paralelo

Tendinosis
Los tendones normales y saludables son como estas cuerdas. No solo todas las fibras se mueven uniformemente en la misma dirección, hay poco o nada de deshilachamiento. Esto le da al tendón la capacidad de estirarse y elásticamente. Foto de Procsilas Moscas

TENDÓN FRAYEDO (TENDINOSIS)
Desorganizado, enredado y aleatorio

Tendinosis
La tendinosis se caracteriza por deshilachado, fragmentación, enredo y torsión increíble del tendón. Esto causa debilidad e inelasticidad que no solo puede ser dolorosamente debilitante, sino que puede conducir a la ruptura del tendón. Foto de Martyn Gorman

AVISO LA APARIENCIA FRAYED & TORN.
ESTO ES LO QUE CARACTERIZA LA TENDINOSIS

Tendinosis
Foto de Andrjusgeo

NORMAL HEALTHY TENDON

AVISO LAS OLAS DE COLÁGENO

Tendinosis
Foto de Nephron

TEJIDO SCAR Y ADHERENCIA
(Tenga en cuenta la falta completa de uniformidad en las fibras tisulares)

Tejido cicatricial / fibrosis

Tendinosis
DRDoubleB

La tendinosis parece una línea de pesca enredada

Tendinosis
Foto de Daplaza

La tendinosis se caracteriza por fibras de colágeno que han alterado la alineación. También muestra deshilachado de las fibras individuales. Esta es la razón por la que la mayoría de las tendinopatías ahora se clasifican como tendinosis y se consideran degenerativas (osis = degeneración), en contraposición a la tendinitis (itis = inflamación). El problema es que la mayoría de la comunidad médica no parece entender esto todavía.

Áreas más afectadas por la tendinosis

En ocasiones, la tendionosis es clínicamente imposible de distinguir de las ADHESIONES FASCIALES y del tejido cicatricial microscópico. Muchas veces están presentes juntos. La conclusión es que si las adherencias están en la fascia o si son tendones NO IMPORTA REALMENTE - ambos deben estar rotos. Algunas veces hay un gran exceso de calcio acumulado en el punto donde el tendón se ancla al hueso. Esto debe ser dividido también. Porque los modelos para comprender varios tejidos blandos son prácticamente idénticos; los modelos para tratar dichos tejidos son también muy similares. Como se imaginarán, esta es una noticia fantástica para el paciente. Tenga en cuenta que no he incluido todas y cada una de las áreas específicas en las que puede desarrollar tendinopatía porque puede atacar en cualquier lugar donde tenga un tendón. La siguiente lista resulta ser las áreas que trato más frecuentemente en mi clínica.

IMPORTANTE: Tenga en cuenta que algunos músculos solo cruzan una articulación. Sin embargo, muchos músculos cruzan dos articulaciones. Los músculos que actúan en más de una articulación tienen una mayor propensión a los problemas. También significa que un músculo tiene el potencial de causarle problemas (incluyendo tendinosis) en dos articulaciones diferentes. También tenga en cuenta que la tendinosis suele ser un poco más difícil de tratar que las adherencias fasciales.

  • TENDINOSIS DEL MANGUITO DEL ROTATORIO: El manguito rotador se compone de cuatro músculos que rodean el hombro.
  • TENDINOSIS SUPRASPINATUS: El Tendón supraespinoso no solo es el más dañado de los Músculos del manguito rotador, sino que también es el más común para encontrar tendinopatía.
  • TRICEP TENDINOSIS: La tendinosis de Tricep es rara. Las únicas personas en las que alguna vez lo encuentro son carpinteros (martilleadores) y levantadores de pesas. Sin embargo, aquí está la página web.
  • TENDINOSIS DE BICEPS: Debido a que ambas cabezas del músculo bíceps tienen puntos de unión en la parte frontal del hombro, la tendinosis del bíceps se confunde a menudo con bursitis o un problema del manguito rotador.
  • EPICONDILITIS LATERAL (codo de tenista): Aunque nunca he visto a nadie que tenga este problema jugando al tenis, no obstante es extremadamente común.
  • EPICONDILITIS MEDIAL (Codo de golfista): No es tan común como Tennis Elbow arriba.
  • TENDINOSIS FLEXOR DE LA MUÑECA / ANTECEDENTES: Esto es tendinopatía en el lado de la palma del antebrazo y la muñeca.
  • TENDINOSIS DEL EXTENSOR DE LA MUÑECA / ANTENA Esto es tendinopatía en el lado revés del antebrazo y la muñeca.
  • TENDINOSIS DE PULGAR / SINDROME DE DEQUERVAIN: Este problema extremadamente común puede ser debilitante. Con frecuencia oirás la tendinosis del pulgar llamada Síndrome de DeQuervain.
  • TIENDINOSIS DE LA INGLE (Hip Adductor): He incluido Tendinosis de la ingle en "Tendinosis de flexión de la cadera" a continuación.
  • TENDINOSIS HIP FLEXOR: La tendinosis de Flexor de cadera se manifestará en el muslo frontal superior o en el área de la ingle. Esto es increíblemente común en los atletas, especialmente en los jugadores de fútbol.
  • TENDINOSIS DE PIRIFORMIS: Este problema está relacionado con el SINDROME DE PIRIFORMIS y causa dolor en el trasero (a veces también con ciática).
  • TENDINOSIS ESPINAL: Aunque la mayoría de la gente nunca piensa en ello, el potencial para desarrollar la Tendinosis Espinal es mayor de lo que nunca imaginó posible.
  • TIENDINOSIS DE LA RODILLA: Podría decirse que esta es la razón más común por la que las personas visitan a un médico deportivo.
  • QUADRICEPS / TENDINOSIS PATELAR: Una forma de tendinosis de rodilla
  • TENDINOSIS HAMSTRING: La tendinosis del tendón de la corva puede causar problemas en las rodillas, caderas y glúteos.
  • TENDINOSIS DE ACHILLES: Tendinosis de Aquiles se encuentra en el tendón grande en la parte posterior de la pierna / tobillo.
  • TENDINOSIS DEL TOBILLO Esta tendinosis común generalmente puede tratarse siguiendo unos simples procedimientos.
  • TENDINOSIS ANTERIOR DE TIBIALIS: Esto está relacionado con la categoría anterior, y típicamente se encuentra en la parte delantera del tobillo.
  • TENDINOSIS TIBIAL POSTERIOR: Esto está relacionado con la categoría anterior, y típicamente se encuentra cerca del botón óseo en el interior del tobillo.
  • TENDINOSIS APONEUROSIS / APONEUROTICA: Aunque probablemente nunca haya escuchado la palabra antes, "Aponeurosis" son tendones aplastados. Casi siempre se los conoce como fascia, pero técnicamente esto es incorrecto. A menudo se asocian con SKULL DOLOR.

Enfrentar eficazmente la tendinosis

Permítanme comenzar diciendo que no puedo ayudar a la Tendinopatía de todos. Y sí, soy muy consciente de que hay miles de sitios web que ofrecen todo tipo de consejos gratuitos sobre cómo solucionar estos problemas sin consultar a un médico. La mayoría de estos consejos se refieren a tratamientos de sentido común que todos deberían intentar antes de buscar cualquier tipo de atención profesional. Estas listas frecuentemente incluyen cosas como ESTIRAMIENTO / EJERCICIOS ESPECIALES, ICING, descansando, COMIENDO UNA DIETA ANTI-INFLAMATORIA, bebiendo mucha agua, SUPLEMENTOS ESPECIALES PARA TEJIDOS CONECTIVOS, etc. Todos estos son geniales y altamente recomendados por mí. La verdad es que un consejo como este va a ahorrarle a mucha gente mucho tiempo y dinero al ayudar a la mayor parte de la población a superar las Tendinopatías menores / Tendinosis por su propia cuenta, sin saltar sobre la MÉDICO MERRY GO ROUND.

Hay una porción significativa de la población que sufre de tendinosis que ha probado todas estas cosas. Todo tipo de píldora imaginable, incluyendo ANTIBIÓTICOS (créalo o no, he visto esto usado en numerosas ocasiones, algunas de las cuales, como CHIPRE, en realidad causa debilidad y ruptura del tendón), unidades TENS, aparatos ortopédicos y soportes de todo tipo, TERAPIA DE INYECCIÓN PLAQUETARIA, ultrasonido de alta potencia (una forma de litho-tripsy llamada arthro-tripsy), proloterapia (inyecciones de agua azucarada), todo tipo de cirugías, y el cielo solo sabe qué más. Y esto ni siquiera comienza a tocar muchas de las drogas comunes, que ya he tratado.

En resumidas cuentas, si su dolor es causado por adherencias, restricciones y cicatrices microscópicas en las fibras de colágeno que forman el tendón afectado (o las membranas fasciales que se unen al tendón), va a ser difícil tratarlo. con él utilizando la tarifa estándar que se encuentra en su clínica médica promedio. Aunque sus diversos tratamientos pueden cubrir los síntomas por un tiempo, ya se está volviendo dolorosamente consciente (sin juego de palabras) de que las terapias médicas estándar como las enumeradas anteriormente, probablemente no ayuden con la tendinosis en el largo plazo. Y aunque el estiramiento y el ejercicio específico pueden ser de gran beneficio, la mayoría de los médicos tienden a colocar el carro frente al caballo. Esas cosas no serán efectivas hasta después de que la adhesión del tejido se haya eliminado (roto), excepto en casos menores.

Tenga en cuenta que debido a su naturaleza microscópica, la alteración del colágeno asociada con las tendinopatías raramente o nunca aparecerá incluso con imágenes de diagnóstico avanzadas (esto es cierto incluso para MRI, a menos que su médico esté usando una máquina nueva con un imán extra grande, o tu problema es especialmente severo). Y si se muestra en la resonancia magnética o no, realmente no cambiará la forma en que su médico trata el problema.

Tratar eficazmente la tendinosis en la fuente

Si las tendinopatías no aparecen bien con las pruebas de diagnóstico comúnmente realizadas por su médico, ¿cómo puede un quiropráctico que ejerce en una ciudad pequeña determinar si este microdesplazamiento de las fibras de colágeno de un tendón está presente y podría causarle dolor? y disfuncion? Yo uso una de las formas más nuevas de REMODELACIÓN DE TEJIDO SCAR. Aunque esto solo ha existido durante tres décadas en su forma actual, los chinos han usado algo similar durante varios miles de años. Tenga en cuenta que la ruptura de estas adhesiones / restricciones a veces causa un BRUISING, dependiendo de dónde se encuentre.

Conclusión: tendinosis sistémica

No todos los casos de tendinosis están enraizados en causas puramente biomecánicas. Hay todo tipo de cosas que pueden crear un ambiente dentro del cuerpo que conduce a tendinopatías múltiples. Como se puede imaginar, la tendinosis bilateral o la tendinosis en sitios múltiples comienza a levantar algunas banderas rojas para mí con respecto a este tema. No es que siempre sea el caso, pero cuando veo personas que tienen varias áreas de tendinosis, comencé a preguntarme si podría haber un problema más profundo en el trabajo.

Si no es causada por Fluoroquinolone Antibiotics, con mucha frecuencia, este problema subyacente resulta ser algo poco entendido o difícil de detectar ENFERMEDAD AUTOINMUNE. Si por alguna razón, su cuerpo produce anticuerpos para atacar sus propios tendones o tejidos conectivos, usted tiene un problema grave en sus manos, un problema que no responderá a los Tratamientos de remodelación de tejidos cicatriciales que yo hago, y un problema cuya causa probablemente no aparecerá en pruebas médicas estándar.

Destruye el dolor crónico / Doctor Russell Schierling

Sherry McAllister, DC, MS (Ed), CCSP recomienda la quiropráctica