Cepa aductiva, tendinopatía y ciática

¿Qué es una tensión muscular aductora?  

Una distensión del músculo aductor se caracteriza por una lesión aguda en los músculos de la ingle. Aunque varios músculos del cuerpo humano pueden lesionarse, el aductor largo, medio, mayor y el recto interno son algunos de los grupos musculares más conocidos que se ven afectados por una lesión. Las distensiones son desgarros musculares que generalmente ocurren debido a la poderosa contracción de los músculos contra una resistencia, a menudo durante lo que se conoce como una carga excéntrica.

Una carga excéntrica describe alguna contracción muscular mientras el músculo se alarga, versus concéntrica, donde el músculo se acorta durante alguna contracción muscular. La mayoría de los ejercicios de levantamiento de pesas y actividades físicas implican una contracción concéntrica. Por ejemplo, el press de banca implica una contracción excéntrica. Además, los desgarros pueden ocurrir en el origen del músculo, en la unión músculo-tendinosa o dentro del vientre del músculo o músculos. Los desgarros ocurren con mayor frecuencia en la unión músculo-tendinosa. La lesión tendinosa menos común ocurre en la región de su inserción ósea.  

Las distensiones del músculo aductor pueden clasificarse de I a III según su gravedad. Una lesión de grado I implica una distensión moderada con algo de dolor e incomodidad, sensibilidad y sangrado, pero sin interrupción de las fibras. La integridad general del músculo aductor se mantiene, aunque una lesión de grado II implica un daño mayor. Una lesión de grado III implica una interrupción que provoca la pérdida de la integridad del tendón. La mayoría de las distensiones de los músculos aductores se consideran lesiones de grado I o II.  

Causas y síntomas de una cepa aductora 

Como se mencionó anteriormente, una distensión del músculo aductor ocurre durante la contracción muscular aguda, como patear, girar o patinar. Los factores que pueden predisponer a una persona a lesionarse incluyen la falta de estiramiento o calentamiento adecuados y la fatiga por el uso excesivo. El riesgo de experimentar una tensión en los aductores aumenta con los deportes que involucran pasos como las carreras de velocidad, el fútbol y el hockey. Los deportes con movimientos repetidos como el fútbol, ​​las artes marciales y la gimnasia también pueden aumentar sustancialmente el riesgo de sufrir una distensión en los aductores. Luchar para calentar, estirar o acondicionarse adecuadamente también puede causar lesiones.  

Los síntomas asociados con una distensión del músculo aductor comúnmente involucran una variedad de síntomas dolorosos, que se relacionan con mayor frecuencia con otros tipos de distensión muscular. Los síntomas comunes de una distensión del músculo aductor incluyen la aparición repentina de dolor e incomodidad, ocasionalmente acompañada por la sensación de un chasquido en la parte interna del muslo, así como la incapacidad de mantener la acción después de la primera aparición de los síntomas dolorosos. Debido a que una distensión del aductor puede causar dolor en la ingle o la cadera, muchos pacientes y profesionales de la salud pueden confundir este tipo de lesión con ciática o dolor del nervio ciático. 

Diagnóstico y tratamiento de una cepa aductora

Un profesional de la salud puede diagnosticar una distensión del músculo aductor a través del historial médico del paciente y una evaluación física. Los hallazgos clínicos incluyen sensibilidad a la palpación o al tacto, hematomas en la parte interna del muslo, así como hinchazón y calor en la región de la lesión. Puede haber un defecto palpable sobre el área de la lesión con desgarros agudos. La prueba de movimiento de la cadera es normal; sin embargo, el dolor generalmente ocurre cuando se le pide al paciente que contraiga los músculos. En estos casos, pedir al paciente que acerque la pierna a la línea media puede acabar provocando dolor y suele ir acompañado de debilidad.  

Los rayos X a menudo no se utilizan para diagnosticar una distensión del músculo aductor; sin embargo, son apropiados en casos en los que hay sensibilidad en el sitio de inserción ósea o en pacientes jóvenes y/o atletas. En los niños, los sitios de unión de un músculo y/o tendón son más débiles y vulnerables a las fracturas. La resonancia magnética puede proporcionar la ubicación precisa de una lesión y la extensión podría ayudar a estimar el regreso al juego o, en casos raros, ayudar a identificar cualquier otro caso que pueda requerir intervenciones quirúrgicas. 

Muchas distensiones de los músculos aductores responden positivamente al tratamiento conservador. La utilización de la terapia con hielo y la medicina antiinflamatoria es apropiada para las distensiones musculares agudas. A medida que los síntomas mejoran, generalmente no se recomiendan los estiramientos ni los ejercicios. El profesional de la salud puede sugerir un programa de fisioterapia. Es posible que se requiera cirugía para los desgarros del tendón del músculo aductor. La reparación implica una incisión abierta dentro del sitio de la lesión y la reinserción del tendón. La cirugía también es esencial en pacientes con dolor crónico cuyos síntomas no responden a la terapia conservadora.  

¿Qué es la tendinopatía aductora?

La tendinopatía de los aductores se caracteriza generalmente por dolor a la palpación de los tendones de los aductores, la aducción de las piernas y/o la pierna lesionada. El dolor puede desarrollarse gradualmente o causar un dolor repentino, intenso y agudo. También se puede experimentar una hinchazón o un bulto en los músculos aductores, rigidez en el área de la ingle o incapacidad para contraer o extender los aductores. En casos agudos, los ejercicios y las actividades físicas estarán restringidos porque el tendón no puede soportar cargas de tracción repetidas.

Causas y síntomas de la tendinopatía aductora

Los aductores se activan en muchos deportes, como correr, fútbol, ​​equitación, gimnasia y natación. Los movimientos repetitivos y el cambio continuo de dirección en las actividades físicas activan el tendón aductor, lo que aumenta la probabilidad de que los atletas desarrollen tendinopatía aductora y otras lesiones en la ingle. Otras causas de la tendinopatía de los aductores pueden incluir un estiramiento excesivo de los tendones de los aductores o un aumento repentino del entrenamiento, especialmente en el tipo de entrenamiento.

La tendinopatía de los aductores puede ocurrir debido a una discrepancia considerable en la longitud de las piernas, lo que afecta el patrón de la marcha. Los patrones de movimiento deficientes o anormales también pueden sobrecargar los tendones de los aductores. Las brechas de longitud muscular, los desequilibrios de fuerza o la debilidad muscular en el tórax o los abdominales también pueden ser poderosos en el desarrollo de la tendinopatía de los aductores. Otras causas incluyen la falta de calentamiento adecuado, inactividad, fatiga, obesidad, debilidades relacionadas con la edad, genética o degeneración.

Diagnóstico y tratamiento de la tendinopatía aductora

Un profesional de la salud puede desarrollar de manera segura y efectiva un plan de tratamiento adecuado luego de un diagnóstico completo, o se pueden realizar más investigaciones, incluidas ecografías, resonancias magnéticas o tomografías computarizadas. Lograr el alivio del dolor mediante la utilización de AINE puede ser ineficaz debido a la naturaleza no inflamatoria de la lesión. Las inyecciones de esteroides tampoco se recomiendan necesariamente debido a la posible ruptura del tendón si se inyectan directamente en el tendón.

La terapia física a menudo se recomienda para el tratamiento de la tendinopatía aductora, aunque no existe un estándar de oro para la rehabilitación adecuada del tendón aductor. La recuperación es extremadamente variable entre los individuos porque la lesión puede ser degenerativa o incluso debido a una curación fallida previamente. También se recomiendan ejercicios de fortalecimiento y actividades físicas para promover una curación adecuada. El tratamiento debe ser personalizado al paciente para evitar recurrencias.

Otro tratamiento para la tendinopatía aductiva generalmente consiste en evitar el ejercicio o la actividad física en las primeras horas de 48. Luego, el paciente debe aplicar el tratamiento RICE tres veces al día durante minutos 10-20 para ayudar a reducir la hinchazón y la inflamación de cualquier trauma repentino. Si los síntomas dolorosos han disminuido, la terapia de estimulación del flujo sanguíneo podría iniciarse para ayudar a promover el proceso de curación. Posteriormente se sugiere tratamiento activo para su seguimiento con rehabilitación.

Además, la rehabilitación tiene como objetivo restaurar las propiedades del tendón y el músculo aductor, donde el entrenamiento de fuerza es beneficioso para la estructura del aductor, el desarrollo muscular y la biomecánica. Estudios de investigación recientes también han demostrado que un programa de ejercicios excéntricos es el más eficaz, así como ejercicios excéntricos y concéntricos pesados ​​y lentos para mejorar tanto la función como los síntomas. Para un tratamiento efectivo, también es esencial identificar la etapa de la tendinopatía. 

Diagnóstico diferencial de dolor de cadera y malestar  

Más comúnmente conocida como distensión inguinal, una distensión muscular aductora es un tipo de lesión que afecta a uno de los músculos que se encuentran en la parte superior del muslo. Mientras tanto, la tendinopatía aductora puede afectar los tendones de los músculos aductores. Ambos tipos de lesiones pueden en última instancia causar una variedad de síntomas dolorosos y generalmente requieren tiempo para curarse adecuadamente. Debido a la ubicación de la lesión, muchos pacientes y profesionales de la salud pueden confundir las lesiones de la ingle con la ciática sin un diagnóstico adecuado. El diagnóstico adecuado es esencial para el seguimiento con el tratamiento adecuado. - Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight

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Revista de fibromialgia

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Discusión adicional del tema: Ciática severa

El dolor de espalda es una de las causas más frecuentes de discapacidad y días de trabajo perdidos en todo el mundo. El dolor de espalda es la segunda razón más común para las visitas al consultorio médico, superado en número solo por las infecciones de las vías respiratorias superiores. Aproximadamente el 80 por ciento de la población experimentará dolor de espalda al menos una vez a lo largo de su vida. Su columna vertebral es una estructura compleja formada por huesos, articulaciones, ligamentos y músculos, entre otros tejidos blandos. Lesiones y/o condiciones agravadas, tales como hernias discales, eventualmente puede conducir a síntomas de ciática o dolor del nervio ciático. Las lesiones deportivas o las lesiones por accidentes automovilísticos suelen ser la causa más frecuente de síntomas dolorosos; sin embargo, a veces, el más simple de los movimientos puede tener estos resultados. Afortunadamente, las opciones de tratamiento alternativas, como la atención quiropráctica, pueden ayudar a aliviar el dolor del nervio ciático, o ciática, mediante la utilización de ajustes espinales y manipulaciones manuales, lo que finalmente mejora el alivio del dolor.  

 

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