Tensor Fascia Latae Disfunción y ciática | El Paso, TX Doctor Of Chiropractic
Dr. Alex Jimenez, Quiropráctico de El Paso
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Tensor de la fascia lata y la disfunción ciática

El tensor de la fascia lata, o TFL, es un músculo de la cadera muy conocido entre los profesionales de la salud y especialistas en rehabilitación. Debido a su función, este músculo puede ser responsable de dolor y disfunción de las extremidades inferiores, la pelvis y la columna vertebral. Los estudios de investigación concluyen sin embargo, que este músculo es poco conocida y necesita un examen más detenido. Por otra parte, la mayoría de las investigaciones que se han llevado a cabo ya se han simplificado, de hecho, la anatomía exacta de, no sólo el TFL, sino también su relación anatómica de la banda iliotibial, o ITB.

El TFL, o tensor de la fascia lata, es un músculo complejo que es intrincadamente anatómicamente arreglo con el ITB, o banda iliotibial, y lleva a cabo diversas funciones esenciales, tales como permitir movilidad de la cadera, así como la transmisión de tensión fascial través de la fascia latae situado en el muslo y la banda iliotibial. El TFL también proporciona soporte postural durante una sola pierna postura y limita la tensión de tracción en el fémur causado por la combinación de peso corporal, la fuerza de reacción del suelo y cómo estos crean fuerzas de flexión individuales contra el fémur.

Anatomía del tensor de la fascia lata y la ITB

Cuando se discute la anatomía del TFL, la anatomía de la ITB también debe ser discutido ya que estos desempeñan un papel en conjunción con el fin de funcionar. Un estudio llevado a cabo para comparar el TFL y la ITB de los seres humanos a otros primates y mamíferos determinado que los seres humanos son los únicos mamíferos que tienen un ITB definido. El estudio también considera aún más la anatomía y función tanto del tensor de la fascia lata y la banda iliotibial. Estudios adicionales a través de la investigación de modelado biomecánico de cadáver y añaden una cantidad considerable de conocimientos acerca de este músculo a menudo mal entendido, el TFL, y su relación con la ITB.

El consenso general es que el latae tensor de la fascia empieza en la cresta ilíaca que comienza justo lateral al origen de la Sartorious, o ASIS, y se extiende posteriormente a lo largo de la cresta ilíaca de combinar varios tipos de tejido en la cresta ilíaca y sobre la fascia glútea . Se ha resaltado que el músculo ofrece múltiples funciones y contiene anatómicamente cabezas distintas: la anteromedial, o AM, y el posterolateral, o PM, la cabeza.

La investigación disponible describe que el músculo tiene tanto una inserción ósea en el fémur y una inserción fascial sobre la banda iliotibial, o más específicamente, en la región de la capa longitudinal medio de la fascia latae del muslo, la banda iliotibial.

TFL e ITB Anatomía Diagrama - El Paso Quiropráctico

Los primeros estudios percibieron la ITB ser un ligamento que conecta el ilion con la rodilla con el fin de ayudar a mantener el equilibrio del cuerpo en movimiento o cuando está parado. Estudios posteriores demostraron que los seres humanos son los únicos mamíferos a poseer una banda lateral de la fascia distinta del muslo, lo que indica que la ITB puede jugar un papel en el equilibrio y la postura bípeda.

Otros estudios demostraron que la latae fascia del muslo contiene una matriz de múltiples facetas de capas que todo adjuntar. La capa media longitudinal, o MLL, de la latae fascia es un tejido grueso, conectivo que se origina en la cresta ilíaca y se extiende hacia abajo en varias inserciones. Una gran parte de la MLL se mezcla con la capa transversal interna de la latae fascia y se introduce directamente en el fémur. La capa longitudinal media también tiene fibras superficiales que se extienden todo el camino hacia abajo y se insertan en la rodilla.

En la parte anterior en la cadera, la MLL rodea el TFL para asegurar el músculo está unido de manera efectiva entre la capa longitudinal medio superficial y profundo. También contiene fibras que se combina directamente las fibras superficiales de la glúteo mayor El MLL está unido en parte a la glúteo mayor y en parte a la TFL. Además de estar envuelto por la capa longitudinal medio, algunas de las fibras distales de ambas cabezas de la TFL luego insertar en el MLL. Las fibras anteromedial del fusible TFL con el MLL y curso abajo del muslo para introducir en el retináculo lateral de la rótula. Esto se cree que influyen en la posición de la rótula con relación a la ranura troclear femoral.

Sin embargo, ninguno de estos tejidos cruzar la articulación de la rodilla, por lo tanto, no tienen ningún efecto sobre el movimiento en la tibia. Según la investigación, la función principal de los músculos y los tejidos parece estar en la cadera. Algunas de las fibras del tensor de la fascia posterolateral latae junto con los tejidos del glúteo mayor, la función de contribuir para la MLL y adjuntar todo el camino hacia abajo en el tubérculo lateral de la tibia. Estos hacen cruzar la articulación de la rodilla y en última instancia pueden ayudar a estabilizar la pelvis y las extremidades inferiores.

Esencialmente, el MLL viaja hacia abajo del muslo y en gran medida se combina con la capa transversal interna de la latae fascia, ya que es en gran parte desarrollado y denso dentro del tercio superior del muslo. Estas fibras transversales corren oblicuamente para anclar firmemente al fémur, por lo que hasta el profundo y grueso tabique intermuscular del fémur. El tabique forma efectivamente una pared osteo-fascial entre el grupo de los cuádriceps músculo anterior y el grupo muscular de los isquiotibiales posterior.

Las fibras de la capa transversal interior también permiten que las fibras superiores del glúteo mayor para desarrollar un tendón ascendente. La parte de la latae tensor de la fascia que no se combinan con la capa longitudinal medio del tejido también se combina con este tendón creciente para insertar directamente sobre el tabique intermuscular y el fémur. En otras palabras, la mayoría de la TFL inserta indirectamente en el fémur a través del tendón ascendente glútea e indirectamente a través de la mezcla de la MLL a la capa transversal de espesor.

Más abajo en el muslo, la banda iliotibial continúa como una sección engrosada de la fascia latae, la creación de la barrera fascial entre los cuádriceps anteriores y los isquiotibiales posteriores. A continuación, envuelve completamente el muslo, que sostiene al eje femoral lateral distal a través de hebras fibrosas dirigidas oblicuamente fuertes y sigue el retináculo rotuliano. Debido a que estos tejidos fibrosos dividen el ITB en una porción tendinosa proximal y una porción distal ligamentosa, se ha concluido que el tensor de la fascia lata tiene muy poca participación en la movilidad de la tibia y de la rodilla y su función principal se dirige a la cadera.

Función del tensor de la fascia lata

fibras anteromedial (AM)

La función principal de las fibras anteromedial es flexionar la cadera durante los movimientos de cadena cinética abierta, tales como flexión de la cadera durante la fase de balanceo de la marcha, como se confirma a través de EMG y experimentos de estimulación eléctrica. El músculo se limita a golpe de talón que sugiere que se requiere el músculo a ser inactivo para permitir la extensión de la cadera que se produzca durante la fase de apoyo. El músculo es más activa durante la fase de aceleración de la carrera que también demuestra su papel principal como un potente flexor de la cadera.

Durante el movimiento puro de cadena cinética abierta, las fibras de AM son más activos en los movimientos de flexión de la cadera, así como en los movimientos de abducción. Se vuelve restringido sin embargo, si la cadera está en rotación externa mientras secuestro. Esto debería ser una consideración importante cuando un profesional de la salud es la recomendación de ejercicios de rehabilitación de la cadera específicos para los músculos de los glúteos y otros rotadores externos de la cadera.

fibras posterolaterales (PL)

Las fibras posterolaterales son más activos durante la fase de apoyo de la marcha. Esto sugiere que el músculo actúa como un estabilizador mayor de la cadera durante el apoyo de una sola pierna, ya que activa su papel como un abductor de la cadera. En este proceso, la parte superior del glúteo mayor también está activo durante la marcha de fase. Teniendo en cuenta que la cabeza PL tiene fibras que unen el tendón del glúteo mayor superior, esta propone que las fibras posterolaterales y glúteo mayor superiores cooperan para controlar la estabilidad de la pelvis durante la fase de apoyo.

Tanto el tensor de la fascia lata y glúteo mayor aplican su papel como un músculo de la cadera a través de la contribución que tienen con el MLL, la capa transversal profunda de la fascia latae y el tabique intermuscular. Se insertan en el fémur de manera efectiva a través de este complejo sistema de la fascia y se consideran los músculos que comienzan en la pelvis que se introducen en el fémur. En los movimientos de cadena cinética abierta puros, la PL, o fibras posterolaterales, son activos en todos los movimientos de rotación interna de la cadera y en los movimientos de abducción. De manera similar a las fibras de AM, las fibras PL siguen restringidos si la cadera está secuestrando mientras que en la rotación externa.

Función del TFL en la rodilla

La mayoría de los estudios exhaustivos que examinan el papel de TFL en relación con los movimientos de la rodilla y la estabilidad de la rótula les resulta difícil identificar una función directa de la TFL en la función de la rodilla. Es casi seguro que no contribuye a la extensión de la rodilla, flexión o rotación. Como resultado, todas las descripciones anteriores de la TFL siendo un extensor de la rodilla sinérgico con los cuádriceps o un rotador externo de la tibia es casi seguro que se pueden rechazar. También se ha concluido que el TFL no desempeña un papel activo en tirar de la rótula lateralmente. El papel más probable es que el TFL tiene en la estabilidad de la rótula de la rodilla es indirecta, a través de mantener la tensión en la fascia latae y la porción distal de la ITB que se combina con el retináculo rótula.

El TFL como un tensor de la fascia

Varios estudios han demostrado que las tensor de la fascia latae también funciona para mantener la tensión fascia durante el movimiento. Esto es principalmente debido a una compleja disposición de los planos faciales de diferentes espesores que tienen desarrollo a lo largo del muslo. Tiene una capa anterior y posterior suelta que cubren los cuádriceps y los tendones. La anterior capa superficial suelto de la TFL sería reunir durante los movimientos de extensión de la rodilla si no existía algún tipo de sistema de tensado para la fascia para mantener el sobre fascial. De la misma manera, la fascia lata posterior lo más probable es reunir durante los movimientos de flexión de la rodilla.

En base a su disposición anatómica de la fascia lata, los músculos que pueden mantener esta tensión fascial durante los movimientos de la rodilla incluyen el TFL anterior y el glúteo mayor superiores posterior. El TFL debe entonces ser ligeramente activo durante extensiones de rodilla a acortan progresivamente la fascia hacia arriba mientras se extiende la rodilla, para prevenir la fascia anterior se arruguen y torsión. Del mismo modo, el glúteo mayor puede mantener la tensión fascial durante los movimientos de flexión de la rodilla.

La fuerza de tracción del fémur

Uno de los papeles más extraordinarios asignados a la ITB es el papel que tiene en la reducción de la flexión y fuerza de tracción en el fémur lateral. Los seres humanos caminan en dos pies, lo que significa que durante un tramo del ciclo de la marcha, están en una posición de una sola pierna. Esto puede crear grandes fuerzas de tracción laterales fémur y las fuerzas de compresión femoral medial, que, si no se controla adecuadamente, podrían desarrollar un efecto varo del fémur y esencialmente doblar el fémur.

Durante un estudio, los investigadores estudiaron la función de la ITB y llegaron a la conclusión de que el varo fuerzas de flexión en el fémur podría ser parcialmente aliviado por tensar la banda iliotibial. Otros estudios analizaron las tensiones en el fémur causada por la fuerza en varo en el hueso y también encontraron que mediante el aumento de la tensión en la ITB, la fuerza de tensión lateral y la fuerza de compresión medial en el fémur sería tanto en última instancia limitado. El estudio también sugiere que la TFL y glúteo mayor pueden añadir más tensión a la ITB y disminuir esta fuerza de tensión lateral en el fémur.

Las complicaciones TFL

Para todas las cuestiones que afectan a TFL muchos individuos, existe casi nada en la literatura que pone de relieve el papel de este músculo tiene en la disfunción. Todas las teorías e ideas se basan en el razonamiento clínico y suposiciones. La observación más interesante con respecto a las complicaciones TFL es el papel que tiene en la cadera provocando la rotación interna / flexión durante la fase de apoyo de la marcha.

Con frecuencia, muchos individuos que informan inferiores lesiones de los miembros causada por el uso excesivo o baja de la espalda y el dolor de la articulación sacroilíaca son diagnosticados comúnmente con una posición de rotación flexión de la cadera exagerada / interna durante los movimientos funcionales de una sola extremidad. La postura sugiere una posición flexionada y en rotación interna.

Esta complicación se desarrolla lo que se conoce como un colapso en valgo de la articulación de la rodilla, lo que afecta directamente el ángulo Q de la rodilla. Con un aumento en el ángulo Q, la rótula a menudo tiende a arrastrar lateralmente y comprimir contra el cóndilo femoral lateral. Esto puede entonces conducir a dolor patelofemoral en la rodilla. Esto se cree que se produce debido a que el TFL mantiene la estabilidad de la pelvis durante el apoyo de una sola pierna comenzando por su papel secuestro. El latae tensor de la fascia también puede mostrar su función de rotación flexión de la cadera / interna. El glúteo mayor, y otros rotadores externos de cadera, deben proporcionar e igual opuesto papel rotación / extensión externa.

El glúteo medio y menor funcionan principalmente en la articulación de la cadera, contribuyendo un papel a la compresión y estabilización. Estos funcionan muy poco para ayudar a mantener una posición pélvica estable. En cambio, esta función se asigna al tensor de la fascia lata y el glúteo maximus.

El TFL es un músculo importante en la disfunción pélvica, ya que tiene la mayor ventaja mecánica para influir en la pelvis y la articulación de la cadera. Es el músculo más anterior en la parte delantera de la cadera, como resultado, se cree que tienen la mayor ventaja de apalancamiento para fomentar una postura de flexión o un inclinación anterior del ilion. La observación de la cadera desde el frente, el tensor de la fascia lata es también el músculo más lateral en la cadera. Por lo tanto, tiene la mayor influencia para afectar a la abducción de la cadera. Esto explica cómo un pequeño músculo de este tipo puede tener una gran influencia.

Además, debido a las complejas estructuras que rodean los inferior de la espalda, las nalgas, la cadera / pelvis y la pierna pueden quedar afectados directamente causando dolor, la irritación y la inflamación como resultado de complicaciones TFL, otras estructuras del cuerpo pueden ser afectados en gran medida también. El nervio ciático es el nervio más grande única que se encuentra en el cuerpo y se ejecuta a través de, la baja de la espalda, las nalgas y las piernas. El nervio está estrechamente rodeado por los músculos y otros tejidos. Cuando se alteran estos tejidos circundantes, el nervio ciático se puede comprimir fácilmente, causando síntomas de la ciática. Ciática se describe como un conjunto de síntomas en lugar de una sola condición. Los síntomas más comunes de la ciática incluyen: dolor / nalga / cadera / pierna inferior de la espalda, ardor y sensación de hormigueo y entumecimiento.

Aunque las siguientes pruebas se pueden utilizar para determinar la presencia de complicaciones TFL, un diagnóstico correcto puede ayudar a diferenciar si el individuo está experimentando ciática como resultado de la disfunción latae tensor de la fascia o debido a otra complicación grave. Los quiroprácticos son profesionales de la salud que se especializan en lesiones y condiciones del sistema musculoesquelético y nervioso. El cuidado quiropráctico ofrece una forma de tratamiento alternativo que utiliza ajustes de la columna y manipulaciones manuales para diagnosticar cuidadosamente una variedad de lesiones o afecciones y disminuir o eliminar los síntomas de la ciática que también puede estar asociado con TFL. Además, un individuo puede seguir adelante con el tratamiento quiropráctico también encontrar el alivio de su disfunción latae tensor de la fascia después de determinar su presencia con la siguiente serie de pruebas.

Quiropráctica para los síntomas de la ciática

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La evaluación de Asuntos TFL

Para evaluar adecuadamente la opresión en el TFL, utilizando una prueba de Ober o una prueba de Thomas puede ayudar.

prueba de Ober

Posición de salida

Ober Iniciar prueba - El Paso Quiropráctico

El individuo debe estar colocado de lado con el lado no afectado hacia abajo. La pelvis y la columna vertebral deben estar en alineación neutra con la pierna inferior flexionada para el apoyo. La pierna superior se extiende por encima de la horizontal. La cadera es entonces lateralmente gira y se extiende, siempre y cuando no se produce la extensión lumbar.

Finalizar Prueba de Ober - El Paso Quiropráctico

Movimiento

El individuo debe aplanar activamente su cintura hacia el suelo y mantenga su pierna en ligera abducción y rotación lateral. El individuo entonces instrucciones a bajar lentamente y con cuidado su pierna hacia el suelo hasta que el tensor de la fascia lata y la banda iliotibial cuelga en el trocánter mayor y no pueden bajar más. La clave para una prueba exacta es no permitir que la pelvis se mueva, bien en una inclinación lateral, inclinación anterior o rotación. A medida que los inferiores de las piernas, la cadera no debe flexionar o girar en sentido medial. Es esencial para el individuo para mantener la posición en rotación lateral de la cadera. Idealmente, la pierna debe disminuir en al menos 10 a aducción 15 grados sin perder el control proximal de la pelvis o la cadera. El tensor de la fascia lata y la banda iliotibial pueden carecer de elasticidad si la pierna no aducción suficientemente.

prueba de Thomas

Thomas Test - El Paso Quiropráctico

Sobre un pedestal, el individuo debe estar en posición supina con la pierna no probado celebrada en flexión de la cadera. La pierna probado es forzado entonces en extensión y aducción. Si la pierna probado no es capaz de alcanzar una alineación horizontal y se mantiene en flexión y / o el secuestro, esto es indicativo de opresión en el tensor de la fascia lata.

La gestión de TFL Cuestiones

Para gestionar el tensor de la fascia lata hiperactiva o apretado, se deben cumplir los criterios importantes 2. En primer lugar, debe estirarse y luego, debe ser masajeado y manipulado. El tramo más eficaz para el TFL es el estiramiento flexor de la cadera hasta la rodilla hacia abajo.

TFL Estiramiento - El Paso Quiropráctico

Para estirar el TFL izquierda, en primer lugar, la persona debe arrodillarse en la rodilla izquierda con la pierna derecha en 90 grados de flexión de la cadera y la flexión de la rodilla. En segundo lugar, el individuo tiene que empujar su cadera izquierda hacia adelante hasta el límite articular. En tercer lugar, mediante la colocación de las manos sobre el muslo derecho, el individuo seguirá girando el tronco hacia la derecha, mientras que la pelvis se mantiene mirando hacia delante, lo que induce una rotación externa de la cadera añadir al componente de rotación de la recta final. Entonces, si el individuo tiene ninguna holgura izquierda, tienen que empujar su pierna izquierda hacia el exterior. Por último, el individuo debe contraerse isométricamente la corva derecha, tratando de arrastrar el talón izquierdo hacia atrás. Para estirar la TFL derecho, los mismos procedimientos se deben seguir, pero utilizando la pierna opuesta.

TFL Masaje - El Paso Quiropráctico

Para auto-masaje o desencadenar el TFL, el individuo debe acostarse sobre su lado y colocar un disparador de bolas / músculo del compañero / Postura Pro bajo la latae tensor de la fascia con el fin de aplicar una presión suave. La cadera, la rodilla y el tobillo deben permanecer en una línea recta con el cuerpo. Esto puede llevarse a cabo como un movimiento de tipo laminado o como una presión sostenida para aliviar los puntos gatillo en el músculo, en última instancia, ayuda a reducir los síntomas dolorosos asociados con la disfunción TFL, entre otras complicaciones graves que pueden requerir atención médica tan pronto como sea posible.Proveedor Destacado - Wellness.com

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