La importancia de las pruebas de conmoción cerebral para la evaluación de lesiones cerebrales

¿Qué tipos de pruebas de conmoción cerebral existen para ayudar a establecer el alcance de las lesiones en la cabeza y ayudar a evaluar la mejora durante la recuperación?

Pruebas de conmoción cerebral

Una conmoción cerebral es un cambio temporal en la función cerebral que se produce a raíz de una lesión cerebral traumática o TCE. Puede causar problemas con el pensamiento y el estado de ánimo y puede tardar semanas o años en sanar. Las pruebas de conmoción cerebral se realizan después de una presunta lesión en la cabeza y también se utilizan después del diagnóstico para evaluar el progreso de la curación. Son pruebas no invasivas que miden las funciones cerebrales. Varias pruebas varían en cómo se realizan y qué miden.

Examenes

Una lesión cerebral traumática leve o moderada puede causar daño al cerebro que no se detecta con pruebas de diagnóstico por imágenes. Sin embargo, el daño puede causar síntomas graves, como dolores de cabeza, cambios emocionales, dificultad para concentrarse y problemas de memoria.Haider MN y otros, 2021) Los efectos de una conmoción cerebral pueden ser difíciles de describir, pero las pruebas de conmoción cerebral pueden ayudar a identificar y cuantificar estos cambios. Para las personas que no tienen tiempo para sanar o sufren más lesiones cerebrales mientras se recuperan, los efectos pueden prolongarse y empeorar. Esta es una de las razones por las que las pruebas de conmoción cerebral son vitales para obtener un diagnóstico y seguir las recomendaciones médicas para evitar más lesiones en el cerebro. El diagnóstico puede ayudar a establecer objetivos, hacer ajustes y evaluar cómo mejoran los efectos con el tiempo. Cuando mejoran, las personas pueden participar en la rehabilitación y seguir las instrucciones de su médico para regresar gradualmente al trabajo, la escuela y otras actividades.

Medidas

Las pruebas de conmoción cerebral pueden medir aspectos sutiles de la función cerebral, como la percepción visual o auditiva y la velocidad de respuesta. (Joyce AS y otros, 2015). El daño sufrido puede perjudicar estas habilidades, como la toma de decisiones lenta. Una lesión cerebral traumática puede estar asociada con lesiones graves, como una fractura de cráneo, hinchazón, hematomas o sangrado en el cerebro. Estas lesiones se pueden detectar con pruebas de diagnóstico por imágenes y, a menudo, requieren cirugía u otras intervenciones. El daño cerebral causado por sangrado o hinchazón puede causar síntomas y signos neurológicos focales, que incluyen pérdida parcial de la visión, entumecimiento y debilidad. Las personas pueden sufrir una conmoción cerebral junto con lesiones cerebrales detectables o en ausencia de lesiones cerebrales detectables.

Tipos de pruebas

Existen varios tipos de pruebas de conmoción cerebral. Las personas pueden someterse a una o más de ellas, según la prueba estándar que se utilice en su escuela, liga deportiva o por parte de su médico. Estas pueden incluir:

Listas de verificación en línea

• Existen varias listas de verificación diferentes disponibles en línea para la evaluación de conmociones cerebrales.
• Estas pruebas pueden incluir preguntas sobre los síntomas y a menudo se utilizan como autoevaluaciones, pero no pretenden reemplazar una evaluación realizada por un profesional médico.

Pruebas iniciales y posteriores a la lesión

• Muchas escuelas y ligas deportivas realizan mediciones de habilidades de pretemporada, incluidas pruebas de memoria o pruebas de velocidad y precisión, ya sea en forma de entrevista o con pruebas por computadora.
• A las personas se les podría pedir que vuelvan a tomar la prueba utilizada como comparación si han sufrido una lesión cerebral traumática.

Evaluación estandarizada de la conmoción cerebral (SAC)

• Esta prueba de cinco minutos se puede realizar al margen de la cancha después de una lesión deportiva o más tarde.
• Evalúa la orientación, la memoria inmediata, la función neurológica, la concentración y el recuerdo diferido.Kaufman MW y otros, 2021)

Prueba de conmoción cerebral de King-Devick

• Esta prueba de dos minutos se puede realizar al margen de la cancha después de una lesión deportiva o más tarde para evaluar el lenguaje, el movimiento ocular y la atención.Krause DA y otros, 2022)

Escala de síntomas post-conmoción cerebral

• Esta prueba incluye 22 preguntas que involucran factores neurocognitivos, incluida dificultad para concentrarse o recordar, síntomas físicos como dolores de cabeza y mareos, y síntomas emocionales como tristeza o irritabilidad.Langevin P. y otros, 2022)

Herramienta de evaluación de conmociones cerebrales deportivas (SCAT)

• Esta prueba incluye una evaluación en el campo que observa los síntomas de conmoción cerebral, una evaluación de la memoria utilizando preguntas de Maddocks (una lista corta de preguntas específicas), la Escala de Coma de Glasgow (GCS) y una evaluación de la columna cervical.
• Una evaluación fuera del campo implica la evaluación de las capacidades cognitivas, neurológicas, del equilibrio y de la memoria retardada.Kaufman MW y otros, 2021)

Examen físico de conmoción cerebral en Buffalo – BCPE

• Un examen físico modificado que evalúa la sensibilidad y el rango de movimiento del cuello, las anomalías de la cabeza, la mandíbula y la cara, el examen de los movimientos oculares y la coordinación.Haider MN y otros, 2021)
• Después de una conmoción cerebral, las personas también se someterán a un examen físico, incluido un examen neurológico completo, en el consultorio de un médico.

Resultados

Un médico diagnosticará basándose en los síntomas, el examen físico y los resultados de las pruebas de conmoción cerebral. Por ejemplo, para las personas que se han roto varios huesos y están tomando analgésicos potentes, los resultados de las pruebas de conmoción cerebral pueden ser anormales incluso si no sufrieron una conmoción cerebral. Los resultados de las pruebas de conmoción cerebral se pueden comparar con los resultados antes de la lesión en la cabeza. A menudo, se requieren pruebas de referencia para participar en ciertas ligas deportivas a nivel profesional y amateur. Una puntuación baja puede indicar que la lesión en la cabeza ha afectado la función cerebral. A veces, las pruebas se pueden realizar unas horas después del traumatismo craneal y luego nuevamente unos días después. Respuestas de personas que no se tomaron medidas antes de una lesión en la cabeza lesión craneal se puede comparar con los resultados promedio de personas de su edad.

Clínica de Medicina Funcional y Quiropráctica Médica de Lesiones

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Referencias

Haider, M.N., Cunningham, A., Darling, S., Suffoletto, H.N., Freitas, M.S., Jain, R.K., Willer, B. y Leddy, J.J. (2021). Derivación de la puntuación de riesgo de recuperación tardía (RDR) del Examen Físico de Conmoción Cerebral de Buffalo para identificar a niños con riesgo de presentar síntomas posconmocionales persistentes. British Journal of Sports Medicine, 55(24), 1427–1433. https://doi.org/10.1136/bjsports-2020-103690

Joyce, AS, Labella, CR, Carl, RL, Lai, JS y Zelko, FA (2015). Escala de Síntomas Postconmoción Cerebral: utilidad de una estructura de tres factores. Medicina y ciencia en el deporte y el ejercicio, 47(6), 1119–1123. https://doi.org/10.1249/MSS.0000000000000534

Kaufman, MW, Su, CA, Trivedi, NN, Lee, MK, Nelson, GB, Cupp, SA y Voos, JE (2021). Estado actual de las escalas de evaluación de la conmoción cerebral: Una revisión crítica. JBJS reviews, 9(6), e20.00108. https://doi.org/10.2106/JBJS.RVW.20.00108

Krause, DA, Hollman, JH, Breuer, LT y Stuart, MJ (2022). Índices de validez de la prueba de conmoción cerebral King-Devick en jugadores de hockey. Revista clínica de medicina deportiva: revista oficial de la Academia Canadiense de Medicina Deportiva, 32(3), e313–e315. https://doi.org/10.1097/JSM.0000000000000938

Langevin, P., Frémont, P., Fait, P. y Roy, JS (2022). Capacidad de respuesta de la Escala de Síntomas Postconmoción Cerebral para Monitorear la Recuperación Clínica Tras una Conmoción Cerebral o una Lesión Cerebral Traumática Leve. Revista Ortopédica de Medicina Deportiva, 10(10), 23259671221127049. https://doi.org/10.1177/23259671221127049