El movimiento de lanzamiento: comprensión de la mecánica del hombro

¿Puede la comprensión de la mecánica del movimiento de lanzamiento ayudar a comprender por qué puede causar dolor en el hombro, los síntomas de un problema en el hombro, el diagnóstico y las opciones de tratamiento disponibles?

Lanzar una pelota y dolor de hombro

El movimiento de lanzamiento es un movimiento complejo del hombro que requiere la acción de músculos, tendones, articulaciones, ligamentos y huesos. Todos ellos deben moverse de forma sincronizada y estable para permitir el movimiento de la articulación del hombro. Cuando esta acción se interrumpe o altera, la inflamación puede provocar síntomas de dolor. ( Wardell M., Creighton D., & Kovalcik C., 2022 )

Movimiento de lanzamiento

El movimiento de lanzamiento se caracteriza por distintas fases:

• El viento arriba
• Armado
• Aceleración
• Seguir adelante
• Desaceleración

1. Los músculos del manguito rotador y del hombro guían secuencialmente los movimientos para una mecánica de lanzamiento eficaz.Wardell M., Creighton D. y Kovalcik C., 2022)
2. El labrum estabiliza la bola en la cavidad del hombro.
3. La rotación del omóplato se coordina con el brazo para garantizar la movilidad.Itoigawa Y. y otros, 2023)

El movimiento de lanzamiento genera altas fuerzas de torsión y aceleración que actúan sobre la articulación del hombro y los músculos, ligamentos y tendones circundantes.

Causas del dolor

El dolor al lanzar puede provenir de:

• Omóplato
• Articulación del hombro: cartílago y labrum
• Músculos y tendones del manguito rotador
• Nervios que controlan la función de los músculos.

El omóplato se une a la parte superior de la espalda mediante ligamentos, músculos y tendones. Los diversos músculos y tendones que controlan el movimiento del omóplato influyen en los movimientos. Las anomalías en cualquier área pueden provocar disfunción del hombro y dolor al lanzar. ( Wardell M., Creighton D., & Kovalcik C., 2022 ) La causa más común es la rigidez de la cápsula posterior del hombro, que provoca una pérdida de la rotación interna normal del hombro. Si esto causa dolor, las personas pueden notar que no pueden alcanzar tan alto el lado del hombro dolorido al intentar alcanzar algo detrás de la espalda.

Síntomas

Ya sea que practiques deportes o juegues a la pelota en el jardín, las anomalías en la función del hombro pueden causar un dolor considerable. Algunos síntomas incluyen:

dolor doloroso

• A menudo se localiza en lo profundo del hombro o se extiende hasta la parte superior del brazo.

Brazo muerto

• Falta de fuerza en el movimiento de lanzamiento.

dolor por la noche

• El dolor puede despertarte del sueño.

Diagnóstico

Puede ser útil encontrar un profesional de la salud familiarizado con las lesiones deportivas. Este profesional podrá determinar mejor si es necesario tratar una anomalía estructural. ( Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos, 2021 )

Tratamiento

La mayoría puede mejorar con tratamientos no quirúrgicos. La fase inicial del tratamiento consiste en el reposo articular y la reducción de la inflamación. Los tratamientos pueden incluir:

• Máquinas de hielo
• Medicamentos antiinflamatorios
• inyección de cortisona

Una vez que la inflamación haya disminuido, se puede abordar el origen del malestar.

Fisioterapia

La terapia puede incluir:

• Un programa estructurado de estiramiento y fortalecimiento de los hombros será de ayuda.
• El fisioterapeuta se centrará en la movilidad escapular al tratar problemas en la articulación del hombro.

Los ejercicios pueden incluir: ( Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos, 2024 )

• Los estiramientos para mejorar la rotación interna o cualquier otro movimiento perdido pueden ayudar a permitir un movimiento de lanzamiento más normal.
• Los ejercicios de fuerza suelen estar dirigidos al manguito rotador, ya que estos músculos inician movimientos adecuados del hombro y estabilizar la articulación del hombro.
• Mantener la flexibilidad y la fuerza de los músculos periescapulares (músculos que se unen al hueso de la escápula) es importante para garantizar que los movimientos de la escápula estén coordinados con el movimiento de lanzamiento.

Si no se observan mejoras en los tres meses posteriores al inicio de la terapia, o si el paciente no puede retomar la práctica deportiva competitiva en seis meses, es posible que deba volver a consultar con su médico de cabecera o con un especialista en ortopedia, quien podría recomendarle cirugía. ( Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos, 2024 )

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Lesiones de la columna lumbar en los deportes: curación quiropráctica

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Referencias

Wardell, M., Creighton, D. y Kovalcik, C. (2022). Inestabilidad glenohumeral y dolor de brazo en atletas de lanzamiento por encima de la cabeza: Un estudio correlacional. Revista internacional de fisioterapia deportiva, 17(7), 1351–1357. https://doi.org/10.26603/001c.39800

Itoigawa, Y., Koga, A., Morikawa, D., Kubota, A., Uehara, H., Maruyama, Y., Takazawa, Y., e Ishijima, M. (2023). La rigidez posterior del hombro se asoció con dolor de hombro durante el lanzamiento en jugadores de béisbol universitarios: evaluación de la elastografía por ondas transversales. Revista Europea de Cirugía Ortopédica y Traumatología: Orthopedie Traumatologie, 33(4), 1237–1244. https://doi.org/10.1007/s00590-022-03286-z

Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos. (2021). Lesiones de hombro en atletas de lanzamiento. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/shoulder-injuries-in-the-throwing-athlete/

Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos. (2024). Impacto de hombro/Tendinitis del manguito rotador. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/shoulder-impingementrotator-cuff-tendinitis