Terapia manual Tratamiento de la migraña | El Paso, TX Doctor Of Chiropractic
Dr. Alex Jimenez, Quiropráctico de El Paso
Espero que hayan disfrutado de nuestras publicaciones en varios temas relacionados con la salud, la nutrición y las lesiones. Por favor, no dude en llamarnos o llamarme si tiene preguntas cuando surja la necesidad de buscar atención. Llame a la oficina oa mí mismo. Oficina 915-850-0900 - Móvil 915-540-8444 Saludos. Dr. J

Terapia manual para el tratamiento de la migraña en El Paso

La terapia manual de tratamiento de migraña, o terapia manipulativa, es un enfoque de tratamiento físico que utiliza varias técnicas prácticas específicas para tratar una variedad de lesiones y / o condiciones. La terapia manual es comúnmente utilizada por quiroprácticos, fisioterapeutas y masajistas, entre otros profesionales de la salud calificados y experimentados, para diagnosticar y tratar el dolor de tejidos blandos y articulares. Muchos especialistas en atención médica recomiendan la terapia manual o la terapia manipulativa como tratamiento para el dolor de cabeza por migraña. El propósito del siguiente artículo es educar a los pacientes sobre los efectos de las terapias manuales para el tratamiento de la migraña.

Terapias manuales para la migraña: una revisión sistemática

Abstract

La migraña ocurre en aproximadamente el 15% de la población general. La migraña generalmente se trata con medicamentos, pero algunos pacientes no toleran la medicación para la migraña debido a los efectos secundarios o prefieren evitar la medicación por otros motivos. El tratamiento no farmacológico es una opción de tratamiento alternativa. Revisamos sistemáticamente ensayos clínicos aleatorizados (ECA) sobre terapias manuales para la migraña. Los ECA sugieren que la terapia de masaje, la fisioterapia, la relajación y la terapia quiropráctica espinal manipuladora pueden ser igualmente efectivas como propranolol y topiramato en el manejo profiláctico de la migraña. Sin embargo, los ECA evaluados tenían muchas deficiencias metodológicas. Por lo tanto, cualquier conclusión firme requerirá ECA bien realizados en el futuro sobre terapias manuales para la migraña.

Palabras clave: Terapias manuales, Masaje, Fisioterapia, Quiropráctica, Migraña, Tratamiento

Introducción

La migraña generalmente se trata con medicamentos, pero algunos pacientes no toleran la medicina aguda y / o profiláctica debido a los efectos secundarios, o las contraindicaciones debido a la comorbilidad de los desórdenes del miocardio o el asma, entre otros. Algunos pacientes desean evitar la medicación por otros motivos. Por lo tanto, el tratamiento no farmacológico como el masaje, la fisioterapia y la quiropráctica pueden ser una opción de tratamiento alternativa. La terapia de masaje en las culturas occidentales utiliza el masaje clásico, los puntos gatillo, la liberación miofascial y otros estiramientos pasivos de los músculos, entre otras técnicas de tratamiento que se aplican al tejido muscular anormal. La fisioterapia moderna se centra en la rehabilitación y el ejercicio, mientras que el tratamiento manual pone énfasis en las correcciones posturales, el trabajo de los tejidos blandos, el estiramiento, la movilización activa y pasiva y las técnicas de manipulación. La movilización se define comúnmente como el movimiento de las articulaciones dentro del rango de movimiento fisiológico [1]. Las dos técnicas de quiropráctica más comunes son la diversificada y Gonstead, que son usadas por 91 y 59% de quiroprácticos [2]. La manipulación espinal quiropráctica (SM) es una maniobra pasiva controlada que utiliza impulsos direccionales de alta velocidad y baja amplitud dirigidos a una articulación específica más allá del rango de movimiento fisiológico, sin exceder el límite anatómico [1]. La aplicación y la duración de los diferentes tratamientos manuales varía entre los que lo realizan. Por lo tanto, el tratamiento manual no es necesariamente tan uniforme como, por ejemplo, el tratamiento específico con un fármaco en una determinada dosis.

Este documento revisa sistemáticamente los ensayos controlados aleatorios (ECA) que evalúan la eficacia de las terapias manuales sobre la migraña, es decir, masajes, fisioterapia y quiropráctica.

Método

La búsqueda bibliográfica se realizó en CINAHL, Cochrane, Medline, Ovid y PubMed. Las palabras de búsqueda fueron migraña y quiropráctica, terapia de manipulación, terapia de masajes, tratamiento osteopático, fisioterapia o movilización espinal. Se evaluaron todos los ECA escritos en inglés utilizando terapia manual para la migraña. La migraña se clasificó preferentemente de acuerdo con los criterios de las Sociedades Internacionales de Cefalea de 1988 o su revisión de 2004, aunque no era un requisito absoluto [3, 4]. Los estudios tuvieron que evaluar al menos una medida de resultado de la migraña, como la intensidad, la frecuencia o la duración del dolor. Los autores evaluaron de forma independiente la calidad metodológica de los estudios controlados aleatorios incluidos. La evaluación abarcó la población estudiada, la intervención, la medición del efecto, la presentación de datos y el análisis (Tabla 1). La puntuación máxima es 100 puntos y ≥50 puntos considerados como metodología de buena calidad [5-7].

Tabla 1 Criterios Lista de evaluación de la calidad metodológica

Resultados

La búsqueda bibliográfica identificó siete ECA sobre migraña que cumplieron con nuestros criterios de inclusión, es decir, dos estudios de terapia de masaje [8, 9], un estudio de fisioterapia [10] y cuatro estudios quiroprácticos de terapia espinal manipulada (CSMT) [11-14], mientras no se encontraron estudios ECA sobre la movilización espinal u osteopática como intervención para la migraña.

Calidad metodológica de los ECA

La Tabla 2 muestra el puntaje metodológico promedio de los autores de los estudios controlados aleatorios incluidos [8-14]. El puntaje promedio varió de 39 a 59 puntos. Se consideró que cuatro ECA tenían un puntaje de metodología de buena calidad (≥50) y tres ECA tenían un puntaje bajo.

Puntuación de calidad de la tabla 2 de los ensayos controlados aleatorizados controlados

Ensayos controlados aleatorizados

La Tabla 3 muestra los detalles y los principales resultados de los diferentes estudios de ECA [8-14].

Tabla 3 Ensayos controlados aleatorizados para migraña

Terapia de Masaje

Un estudio estadounidense incluyó a participantes de 26 con migraña crónica diagnosticados mediante cuestionario [8]. La terapia de masaje tuvo un efecto estadísticamente significativo sobre la intensidad del dolor en comparación con los controles. La intensidad del dolor se redujo 71% en el grupo de masaje y sin cambios en el grupo de control. La interpretación de los datos es, por lo demás, difícil y faltan resultados sobre la frecuencia y duración de la migraña.

Un estudio de Nueva Zelanda incluyó migraños 48 diagnosticados por cuestionario [9]. La duración media de un ataque de migraña fue 47 h, y 51% de los participantes tuvo más de un ataque por mes. El estudio incluyó un período de seguimiento de la semana 3. La frecuencia de la migraña se redujo significativamente en el grupo de masaje en comparación con el grupo de control, mientras que la intensidad de los ataques no se modificó. Los resultados sobre la duración de la migraña están ausentes. El uso de medicación no se modificó, mientras que la calidad del sueño mejoró significativamente en el grupo de masaje (p <0.01), pero no en el grupo de control.

Imagen de un hombre viejo que recibe terapia de masaje para mejorar su migraña | El Quiropráctico El Paso, TX

Fisioterapia

Un estudio estadounidense de fisioterapia incluyó mujeres migrañosas con ataques frecuentes diagnosticadas por un neurólogo de acuerdo con los criterios de la International Headache Society [3, 10]. El efecto clínico se definió como> 50% de mejora en la gravedad del dolor de cabeza. El efecto clínico se observó en 13% del grupo de terapia física y 51% del grupo de relajación (p <0.001). La reducción media en la gravedad de la cefalea fue 16 y 41% desde el inicio hasta el postratamiento en la terapia física y los grupos de relajación. El efecto se mantuvo en el seguimiento del año 1 en ambos grupos. Una segunda parte del estudio ofreció a las personas sin efecto clínico en la primera parte del estudio, la otra opción de tratamiento. Curiosamente, se observó efecto clínico en 55% de los que recibieron terapia física en la segunda ronda que no tuvieron ningún efecto clínico de la relajación, mientras que 47% tuvo efecto clínico de la relajación en la segunda ronda. La reducción media en la gravedad de la cefalea fue 30 y 38% en los grupos de fisioterapia y relajación. Lamentablemente, el estudio no incluyó un grupo de control.

Imagen de un hombre mayor que recibe terapia física para la migraña | El Quiropráctico El Paso, TX

Tratamiento manipulador espinal quiropráctica

Un estudio australiano incluyó migrañosos con ataques frecuentes diagnosticados por un neurólogo [11]. Los participantes fueron divididos en tres grupos de estudio; manipulación cervical por quiropráctico, manipulación cervical por fisioterapeuta o médico, y movilización cervical por fisioterapeuta o médico. La duración media del ataque de migraña fue sesgada en los tres grupos, ya que fue mucho más prolongada en la manipulación cervical por quiropráctico (30.5 h) que las manipulaciones cervicales por fisioterapeuta o médico (12.2 h) y grupos de movilización cervical (14.9 h). El estudio contó con varios investigadores y el tratamiento dentro de cada grupo fue además de los requisitos obligatorios gratuitos para los terapeutas. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los tres grupos. Se observó mejoría en los tres grupos después del tratamiento (Tabla 3). Antes del ensayo, los quiroprácticos confiaban y estaban entusiasmados con la eficacia de la manipulación cervical, mientras que los fisioterapeutas y los médicos dudaban sobre su relevancia. El estudio no incluyó un grupo control, aunque se menciona la movilización cervical como el grupo control en el trabajo. Un seguimiento 20 meses después del ensayo mostró una mejoría adicional en los tres grupos (Tabla 3) [12].

Dr Jimenez trabaja en neck_preview del luchador

Un estudio estadounidense incluyó migraños 218 diagnosticados según los criterios de la Sociedad Internacional de Cefalea por los quiroprácticos [13]. El estudio tenía tres grupos de tratamiento, pero ningún grupo de control. La intensidad del dolor de cabeza en días con dolores de cabeza no cambió en los tres grupos. La frecuencia media se redujo por igual en los tres grupos (Tabla 3). Se redujo la medicación sin receta (OTC) desde el inicio hasta 4 semanas después del tratamiento con 55% en el grupo CSMT, 28% en el grupo amitriptilina y 15% en el grupo combinado CSMT y amitriptilina.

El segundo estudio australiano se basó en diagnósticos de cuestionarios sobre la migraña [14]. Los participantes tuvieron migraña durante la media de 18.1 años. El efecto de CSMT fue significativamente mejor que el grupo de control (Tabla 3). La reducción media de la frecuencia, la intensidad y la duración de la migraña desde el inicio hasta el seguimiento fueron 42, 13 y 36% en el grupo CSMT y 17, 5 y 21% en el grupo control (datos calculados por los revisores según las cifras de el papel).

Discusión

Consideraciones metodológicas

La prevalencia de la migraña fue similar en base a un cuestionario y una entrevista dirigida directamente por el médico, pero se debió a la clasificación errónea positiva y negativa por el cuestionario [15]. Un diagnóstico preciso de dolor de cabeza requiere una entrevista de un médico u otro profesional de la salud con experiencia en el diagnóstico de dolor de cabeza. Tres de los siete ECA determinaron a los participantes mediante un cuestionario, con la incertidumbre diagnóstica introducida por este (Tabla 3).

El segundo estudio estadounidense incluyó participantes con al menos cuatro días de cefalea por mes [13]. La severidad media del dolor de cabeza en los días con cefalea al inicio del estudio varió de 4.4 a 5.0 en una escala de caja 0-10 en los tres grupos de tratamiento. Esto implica que los participantes tuvieron una coincidencia de cefalea tensional, ya que la intensidad de la cefalea tensional generalmente varía entre 1 y 6 (leve o moderada), mientras que la intensidad de la migraña puede variar entre 4 y 9 (moderado o severo), pero generalmente es un dolor severo entre 7 y 9 [16, 17]. La gravedad del dolor de cabeza en días con cefalea no cambió entre el inicio y el seguimiento, lo que indica que el efecto observado no se debió exclusivamente a un efecto sobre la migraña, sino también a un efecto sobre la cefalea tensional.

Los ECA que incluyen un grupo control son ventajosos para los ECA que comparan dos tratamientos activos, ya que el efecto en el grupo placebo rara vez es cero y, a menudo, varía. Un ejemplo son los ECA sobre tratamiento agudo de la migraña que comparan la eficacia del sumatriptán subcutáneo y el placebo que mostraron respuestas placebo entre 10 y 37%, mientras que el efecto terapéutico, es decir, la eficacia del sumatriptán menos la eficacia del placebo fue similar [18, 19]. Otro ejemplo es un ECA sobre el tratamiento profiláctico de la migraña, que compara el topiramato y el placebo [20]. La reducción del ataque aumentó junto con el aumento de la dosis de topiramato 50, 100 y 200 mg / día. La frecuencia media de ataque de migraña se redujo de 1.4 a 2.5 por mes en los grupos de topiramato y 1.1 por mes en el grupo placebo desde el inicio, con frecuencias de ataque promedio que varían de 5.1 a 5.8 por mes en los cuatro grupos.

Por lo tanto, la interpretación de la eficacia en los cuatro ECA sin un grupo de control no es directa [9-12]. La calidad metodológica de los siete ECA tenía margen de mejora ya que el puntaje máximo 100 estaba lejos de ser esperado, especialmente un diagnóstico preciso de la migraña es importante.

Varios de los estudios incluyen relativamente pocos participantes, lo que podría causar errores tipo 2. Por lo tanto, el cálculo del poder antes del estudio es importante en los estudios futuros. Además, se deben seguir las guías clínicas de International Headache Society, es decir, la frecuencia es un punto final primario, mientras que la duración y la intensidad pueden ser puntos finales secundarios [21, 22].

Dr Jimenez White Coat

Información del Dr. Alex Jiménez

Las terapias manuales, como la terapia de masaje, la terapia física y el tratamiento quiropráctico espinal manipulador, son varios enfoques bien conocidos de tratamiento de la migraña recomendados por profesionales de la salud para ayudar a mejorar y controlar los síntomas dolorosos asociados con la afección. Los pacientes que no pueden usar medicamentos y / o medicamentos, incluso aquellos que prefieren evitar el uso de estos, pueden beneficiarse de las terapias manuales para el tratamiento de la migraña, de acuerdo con el siguiente artículo. Los estudios de investigación basados ​​en la evidencia han determinado que las terapias manuales pueden ser igualmente efectivas para el tratamiento de la migraña que los medicamentos y / o medicamentos. Sin embargo, la revisión sistemática determinó que los ensayos clínicos aleatorizados bien realizados y futuros sobre el uso de terapias manuales para el dolor de migraña son necesarios para concluir los hallazgos.

Resultados

Los dos ECA sobre la terapia de masaje incluyeron relativamente pocos participantes, junto con las deficiencias mencionadas en la Tabla 3 [8, 9]. Ambos estudios mostraron que la terapia de masaje fue significativamente mejor que el grupo de control, al reducir la frecuencia y la intensidad de la migraña, respectivamente. La ganancia terapéutica de 27-28% (34-7% y 30-2%) en la reducción de frecuencia de migraña mediante terapia de masaje es comparable con la ganancia terapéutica de 6, 16 y 29% en la reducción de frecuencia de migraña mediante tratamiento profiláctico con topiramato 50, 100 y 200 mg / día [20].

El único estudio sobre fisioterapia es amplio, pero no incluye un grupo de control [10]. El estudio definió que los respondedores tenían un 50% o más de reducción en la intensidad de la migraña. La tasa de respondedores a la terapia física fue solo 13% en la primera parte del estudio, mientras que 55% en el grupo no se benefició de la relajación, mientras que la tasa de respuesta a la relajación fue 51% en la primera parte del estudio y 47% en el grupo que no se benefició de la terapia física. Una reducción en la intensidad de la migraña a menudo se correlaciona con la frecuencia reducida de la migraña. Para comparación, la tasa de respondedores fue 39, 49, 47 y 23% entre aquellos que recibieron topiramato 50, 100 y 200 mg / día y placebo como se define por 50% o más de reducción en la frecuencia de migraña [20]. Un metanálisis de los estudios 53 sobre el tratamiento profiláctico con propranolol mostró una reducción media del% 44 en la actividad de la migraña [23]. Por lo tanto, parece que la terapia física y la relajación tienen el mismo efecto que el topiramato y el propranolol.

Solo uno de los cuatro ECA sobre terapia quiropráctica espinal manipulativa (TACM) incluyó un grupo de control, mientras que los otros estudios se compararon con otro tratamiento activo [11-14]. El primer estudio australiano mostró que la frecuencia de la migraña se redujo en los tres grupos cuando se comparó la línea base con 20 meses después de la prueba [11, 12]. Los quiroprácticos estaban muy motivados para el tratamiento CSMT, mientras que los médicos y fisioterapeutas eran más escépticos, lo que podría haber influido en el resultado. Un estudio estadounidense mostró que CSMT, amitriptilina y CSMT + amitriptilina redujeron la frecuencia de migraña 33, 22 y 22% desde el inicio hasta el post-tratamiento (Tabla 3). El segundo estudio australiano encontró que la frecuencia de la migraña se redujo en 35% en el grupo CSMT, mientras que se redujo 17% en el grupo control. Por lo tanto, la ganancia terapéutica es equivalente a la del topiramato 100 mg / día y la eficacia es equivalente a la del propranolol [20, 23].

Tres informes de casos plantean inquietudes sobre la SMT quiropráctica cervical, pero una revisión sistemática reciente no encontró datos sólidos sobre la incidencia o la prevalencia de reacciones adversas después de una SMT quiropráctica cervical [24-27]. ¿Cuándo derivar pacientes con migraña a terapias manuales? Los pacientes que no responden o toleran la medicación profiláctica o que desean evitar la medicación por otras razones, pueden referirse a la terapia de masaje, fisioterapia o terapia quiropráctica espinal manipuladora, ya que estos tratamientos son seguros con algunas reacciones adversas [27-29].

Conclusión

Los ECA actuales sugieren que la terapia de masaje, la fisioterapia, la relajación y la terapia quiropráctica espinal manipuladora pueden ser igualmente eficientes que el propranolol y el topiramato en el tratamiento profiláctico de la migraña. Sin embargo, una conclusión firme requiere, en el futuro, ECA bien realizados sin las muchas deficiencias metodológicas de los ECA evaluados sobre terapias manuales. Dichos estudios deben seguir las directrices de ensayos clínicos de la International Headache Society [21, 22].

Conflicto de intereses

Ninguno declarado.

Acceso abierto: Este artículo se distribuye bajo los términos de la Creative Commons Attribution License que permite cualquier uso, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que se acredite el autor (es) original (s) y la fuente.

En conclusión, quiroprácticos, fisioterapeutas y masajistas, entre otros profesionales de la salud calificados y con experiencia, recomiendan terapias manuales como tratamiento para el dolor de cabeza por migraña. El propósito del artículo era educar a los pacientes sobre los efectos de las terapias manuales para el tratamiento de la migraña. Además, la revisión sistemática determinó que se requieren ensayos clínicos aleatorios futuros y bien realizados para concluir los hallazgos. Información referenciada por el Centro Nacional de Información de Biotecnología (NCBI). El alcance de nuestra información se limita a la quiropráctica, así como a las lesiones y afecciones de la columna. Para discutir el tema, no dude en preguntar al Dr. Jiménez o comuníquese con nosotros al 915-850-0900 .

Comisariada por el Dr. Alex Jiménez

1. Esposito S, Philipson S. Técnica de ajuste espinal del arte quiropráctico. Alejandría: impresión artesanal; 2005.
2. Cooperstein R, Gleberson BJ. Sistemas de técnica en quiropráctica. 1. Nueva York: Churchill Livingstone; 2004.
3. Comité de Clasificación de Cefalea de la Sociedad Internacional de Cefalea (1988) Clasificación y criterios de diagnóstico para los trastornos de cefalea, neuralgias craneales y dolor facial. Comité de Clasificación de Dolor de Cabeza de la Sociedad Internacional de Cefalea. Cephalalgia 8 (suppl 7): 1-96 [PubMed]
4. Subcomité de Clasificación de Cefalea de la Sociedad Internacional (2004) La clasificación internacional de los trastornos de cefalea, 2nd edn, Cephalagia 24 (supl 1): 1-160 [PubMed]
5. Ter Riet G, Kleijnen J, Knipschild P. Acupuntura y dolor crónico: un metanálisis basado en criterios. J Clin Epidemiol. 1990; 43: 1191-1199. doi: 10.1016 / 0895-4356 (90) 90020-P. [PubMed] [Referencia cruzada]
6. Koes BW, Assendelft WJ, Heijden GJ, Bouter LM, Knipschild PG. Manipulación y movilización vertebral para dolor de espalda y cuello: una revisión ciega. BMJ. 1991; 303: 1298-1303. doi: 10.1136 / bmj.303.6813.1298. [Artículo gratuito de PMC] [PubMed] [Referencia cruzada]
7. Fernández-de-las-Peñas C, Alonso-Blanco C, San-Roman J, Miangolarra-Page JC. Calidad metodológica de los ensayos controlados aleatorios de manipulación espinal y movilización en cefalea tensional, migraña y cefalea cervicogénica. J Orthop Sports Phys Ther. 2006; 36: 160-169. [PubMed]
8. Hernandez-Rief M, Dieter J, Campo T, Swerdlow B, Diego M. Dolor de cabeza de migraña reducido por terapia de masaje. Int J Neurosci. 1998; 96: 1-11. doi: 10.3109 / 00207459808986453. [Referencia cruzada]
9. Lawler SP, Cameron LD. Un ensayo aleatorizado y controlado de la terapia de masaje como tratamiento para la migraña. Ann Behav Med. 2006; 32: 50-59. doi: 10.1207 / s15324796abm3201_6. [PubMed] [Referencia cruzada]
10. Marcus DA, Scharff L, Mercer S, Turk DC. Tratamiento no farmacológico de la migraña: utilidad incremental de la fisioterapia con relajación y biorretroalimentación térmica. Cefalea. 1998; 18: 266-272. doi: 10.1046 / j.1468-2982.1998.1805266.x. [PubMed] [Referencia cruzada]
11. Parker GB, Tupling H, Pryor DS. Un ensayo controlado de manipulación cervical de la migraña. Aust NZJ Med. 1978; 8: 589-593. [PubMed]
12. Parker GB, Pryor DS, Tupling H. ¿Por qué la migraña mejora durante un ensayo clínico? Resultados adicionales de un ensayo de manipulación cervical para la migraña. Aust NZJ Med. 1980; 10: 192-198. [PubMed]
13. Nelson CF, Bronfort G, Evans R, Boline P, Goldsmith C, Anderson AV. La eficacia de la manipulación espinal, la amitriptilina y la combinación de ambas terapias para la profilaxis de la migraña. J Manipulative Physiol Ther. 1998; 21: 511-519. [PubMed]
14. Tuchin PJ, Pollard H, Bonello R. Un ensayo controlado aleatorizado de la terapia quiropráctica espinal manipuladora para la migraña. J Manipulative Physiol Ther. 2000; 23: 91-95. doi: 10.1016 / S0161-4754 (00) 90073-3. [PubMed] [Referencia cruzada]
15. Rasmussen BK, Jensen R, Olesen J. Cuestionario versus entrevista clínica en el diagnóstico de cefalea. Dolor de cabeza. 1991; 31: 290-295. doi: 10.1111 / j.1526-4610.1991.hed3105290.x. [PubMed] [Referencia cruzada]
16. Lundquist YC, Benth JS, Grande RB, Aaseth K, Russell MB. Un VAS vertical es un instrumento válido para controlar la intensidad del dolor de cabeza. Cefalea. 2009; 29: 1034-1041. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01833.x. [PubMed] [Referencia cruzada]
17. Rasmussen BK, Olesen J. Migraña con aura y migraña sin aura: un estudio epidemiológico. Cefalea. 1992; 12: 221-228. doi: 10.1046 / j.1468-2982.1992.1204221.x. [PubMed] [Referencia cruzada]
18. Ensink FB. Sumatriptán subcutáneo en el tratamiento agudo de la migraña. Grupo de estudio internacional de Sumatriptan. J Neurol. 1991; 238 (suppl 1): S66-S69. doi: 10.1007 / BF01642910. [PubMed] [Referencia cruzada]
19. Russell MB, Holm-Thomsen OE, Rishoj NM, Cleal A, Pilgrim AJ, Olesen J. Un estudio cruzado aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo del sumatriptán subcutáneo en la práctica general. Cefalea. 1994; 14: 291-296. doi: 10.1046 / j.1468-2982.1994.1404291.x. [PubMed] [Referencia cruzada]
20. Brandes JL, Saper JR, Diamond M, Couch JR, Lewis DW, Schmitt J, Neto W, Schwabe S, Jacobs D, MIGR-002 Study Group Topiramato para la prevención de la migraña: un ensayo controlado aleatorizado. JAMA. 2004; 291: 965-973. doi: 10.1001 / jama.291.8.965. [PubMed] [Referencia cruzada]
21. Tfelt-Hansen P, Bloque G, Dahlöf C, Diener HC, MD Ferrari, Goadsby PJ, Guidetti V, Jones B, Lipton RB, Massiou H, Meinert C, Sandrini G, Steiner T, Winter PB, Sociedad Internacional de Cefalea Ensayos clínicos Subcomité Pautas para ensayos controlados de medicamentos en migraña: 2nd ed. Cefalea. 2000; 20: 765-786. doi: 10.1046 / j.1468-2982.2000.00117.x. [PubMed] [Referencia cruzada]
22. Silberstein S, Tfelt-Hansen P, Dodick DW, Limmroth V, Lipton RB, Pascual J, Wang SJ, Grupo de trabajo de la International Headache Society Subcomité de ensayos clínicos Directrices para ensayos controlados de tratamiento profiláctico de la migraña crónica en adultos. Cefalea. 2008; 28: 484-495. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01555.x. [PubMed] [Referencia cruzada]
23. Holroyd KA, Penzien DB, Cordingley GE. Propranolol en el tratamiento de la migraña recurrente: una revisión metaanalítica. Dolor de cabeza. 1991; 31: 333-340. doi: 10.1111 / j.1526-4610.1991.hed3105333.x. [PubMed] [Referencia cruzada]
24. Khan AM, Ahmad N, Li X, Korsten MA, Rosman A. Simpatectomía quiropráctica: disección de la arteria carótida con parálisis oculosimpática después de la manipulación quiropráctica del cuello. Mt Sinai J Med. 2005; 72: 207-210. [PubMed]
25. Morelli N, Gallerini S, Gori S, Chiti A, Cosottini M, Orlandi G, Murri L. Síndrome de hipotensión intracraneal después de la manipulación quiropráctica de la columna cervical. J Dolor de cabeza. 2006; 7: 211-213. doi: 10.1007 / s10194-006-0308-0. [Artículo gratuito de PMC] [PubMed] [Referencia cruzada]
26. Marx P, Püschmann H, Haferkamp G, Busche T, Neu J. Tratamiento manipulativo de la columna cervical y accidente cerebrovascular. Fortschr Neurol Psychiatr. 2009; 77: 83-90. doi: 10.1055 / s-0028-1109083. [PubMed] [Referencia cruzada]
27. Gouveia LO, Gastanho P, Ferreira JJ. Seguridad de la intervención quiropráctica. Una revisión sistemática Espina. 2009; 34: E405-E413. doi: 10.1097 / BRS.0b013e3181a16d63. [PubMed] [Referencia cruzada]
28. Ernst E. La seguridad de la terapia de masaje. Reumatología. 2003; 42: 1101-1106. doi: 10.1093 / reumatología / keg306. [PubMed] [Referencia cruzada]
29. Zeppos L, Patman S, Berney S, Adsett JA, Bridson JM, Paratz JD. La fisioterapia en cuidados intensivos es segura: un estudio observacional. Aust J Physiother. 2007; 53: 279-283. [PubMed]

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

Temas adicionales: dolor de cuello

El dolor de cuello es una queja común que puede resultar debido a una variedad de lesiones y / o condiciones. Según las estadísticas, las lesiones por accidentes de automóvil y lesiones por latigazo son algunas de las causas más frecuentes de dolor de cuello entre la población general. Durante un accidente automovilístico, el impacto repentino del incidente puede causar que la cabeza y el cuello se muevan bruscamente de un lado a otro en cualquier dirección, dañando las estructuras complejas que rodean la columna cervical. Los traumatismos de los tendones y ligamentos, así como los de otros tejidos del cuello, pueden causar dolor de cuello e irradiar síntomas por todo el cuerpo humano.

blog de imágenes de Repartidor de dibujos animados gran noticia

TEMA IMPORTANTE: EXTRA EXTRA: ¡Un más saludable!

OTROS TEMAS IMPORTANTES: EXTRA: ¿Lesiones en los deportes? | Vincent Garcia | Paciente | El Quiropráctico El Paso, TX