Nuevas directrices dicen opciones libres de drogas por primera vez para el dolor lumbar

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Las personas con dolor de espalda debe tratar Remedios Libres de Drogas

De calor envuelve simples a la terapia física - antes de recurrir a la medicación, según las nuevas directrices de tratamiento.

Dolor lumbar Es una de las razones más comunes por las que los estadounidenses visitan al médico, de acuerdo con el Colegio Estadounidense de Médicos (ACP), que dio a conocer las nuevas directrices el lunes.

Las recomendaciones ponen más énfasis en las terapias no farmacológicas que los anteriores tienen. Hacen hincapié en que los potentes analgésicos opioides - como OxyContin y Vicodin - sólo deben utilizarse como último recurso, en algunos casos de larga duración dolor de espalda.

Otro cambio: Cuando se necesita medicación, ya no se recomienda el acetaminofeno (Tylenol). Investigaciones recientes han demostrado que no es eficaz para el dolor de espalda baja, dijo el Dr. Nitin Damle, presidente de la ACP.

La buena noticia, según Damle, es que la mayoría de las personas con dolor a corto plazo baja “no específica” de vuelta mejoran con medidas simples como el calor y los cambios en la actividad. el dolor no específico, Damle explicó, es la clase donde le duele la espalda y “no está seguro de lo que hizo para ella.”

Dijo que eso es diferente del dolor de espalda "radicular", que es causado por la compresión de un nervio espinal, de una hernia de disco, por ejemplo. Típicamente, este problema tiene síntomas reveladores como dolor que se irradia hacia abajo de la pierna, o debilidad o entumecimiento en la pierna.

En general, la ACP dijo, las personas con dolor lumbar deben primero tratar las opciones alternas.

 

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El tratamiento del dolor de espalda

 

Para el dolor que ha durado semanas Menos de 12

La investigación sugiere envolturas de calor, masaje, la acupuntura y la manipulación espinal puede aliviar el dolor y restaurar la función a un grado moderado, de acuerdo con las directrices.

Si el dolor dura más de 12 semanas, los estudios sugieren algunas opciones libres de drogas aún pueden ser útiles, según la ACP.

Entre ellos se incluyen la terapia de ejercicio; acupuntura; “mente-cuerpo” terapias como yoga, Tai chi, reducción del estrés basado en la atención y las técnicas de relajación guiadas; y la terapia cognitivo-conductual.

Cuando se utiliza la medicación, la ACP aconseja empezar con fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) tales como ibuprofeno (Advil, Motrin) y naproxeno (Aleve) - o, posiblemente, relajantes musculares.

Si eso no funciona, y el dolor persiste, las siguientes opciones podrían incluir la duloxetina (Cymbalta) - que se prescribe para la depresión y el dolor del nervio. O el tramadol analgésico, que es un narcótico, pero puede aliviar el dolor y afectar la función en el corto plazo, de acuerdo con las directrices.

“Sólo se debe dar raras circunstancias opioides”, dijo Damle. “Y entonces sólo por unos días.” Eso es en parte debido a los riesgos de los analgésicos opiáceos, dijo, que incluyen la adicción y sobredosis accidental.

Además de eso, Damle añadió, hay “poca evidencia” que los opioides ayudan a las personas con dolor de espalda baja. Las recomendaciones, publicadas en línea en el febrero 13 Annals of Internal Medicine, Se basan en una revisión de estudios en busca de lo que funciona - o no funciona - por diversas etapas de dolor de espalda baja.

En muchos casos, la ACP encontró, las terapias - drogas o no - mostraron “pequeño” a los beneficios “moderados”.

Cuando se trataba de radicular dolor de espalda, específicamente, hubo poca evidencia de lo trabajado. Sin embargo, la terapia de ejercicio parecía ayudar.

Dicen las guías no Drogas opciones son el mejor primer paso

 

 

Este consejo es “razonable”, dijo el Dr. Steven Atlas, un médico de atención primaria en el Hospital General de Massachusetts y profesor asociado de la Escuela de Medicina de Harvard.

Atlas, que escribió un editorial publicado con las directrices, señaló que todos los medicamentos - incluyendo los AINE y relajantes musculares - pueden tener efectos secundarios. Y algunos pacientes, especialmente los adultos mayores, pueden no ser capaces de tomar de forma segura.

Aún así, dijo Atlas, las recomendaciones probablemente será un gran cambio para muchos médicos de atención primaria.

En el mundo real, señaló, un médico no puede tener una lista de acupunturistas para referirse a los pacientes, por ejemplo. Y luego está el costo.

“En el cuidado de todos los días, se vuelve mucho más complejo”, dijo Atlas. “Desde la perspectiva del paciente, que es, '¿Qué hay disponible en mi área? ¿Qué cubre mi seguro? ”

Damle de acuerdo en que las decisiones de tratamiento de las personas dependerán en gran medida de las cuestiones prácticas.

Atlas hizo otro punto sobre la práctica en el mundo real: Los médicos a menudo recomiendan combinaciones de terapias, en lugar de una sola.

Dijo que hay una necesidad de más ensayos clínicos “pragmáticos” que ponen a prueba las terapias de dolor de espalda, ya que se prescriben comúnmente en la práctica.

Por ahora, Atlas sugirió las personas con dolor de espalda leve tratan de “de-medicalizar” el problema y centrarse en la simple auto-cuidado.

Para las personas con dolor crónico, dijo que es importante ser realista acerca de lo que la terapia se intenta.

“Si usted espera tener cero dolor después, la mayor parte de nuestras terapias decepcionará”, dijo Atlas.

Las directrices sólo se refieren a los tratamientos no invasivos para el dolor de espalda baja - y procedimientos no invasivos, como inyecciones de medicamentos o cirugía.

La cuestión de cuándo la gente debe recurrir a ellos, Atlas señaló, es el “elefante en la habitación”.

FUENTES: Nitin Damle, MD, presidente del Colegio Americano de Médicos, Filadelfia; Steven Atlas, MD, profesor asociado de medicina de la Facultad de Medicina de Harvard, y el médico, medicina interna general, Massachusetts General Hospital, Boston; Febrero 13, 2017, Annals of Internal Medicine, en línea

Las noticias se escriben y proporcionados por HealthDay y no reflejan la política federal, los puntos de vista de MedlinePlus, la Biblioteca Nacional de Medicina de los Institutos Nacionales de Salud, o el Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos.

Sourced From: Pruebe Opciones Libre de Drogas Primero para Dolor de Espalda Baja, Nuevas Guías Di

Derechos de copia: MedlinePlus: el dolor de espalda

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