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La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Las EII son problemas de salud que afectan el tracto digestivo al causar inflamación que dura más que un malestar estomacal promedio o una infección leve. La mayoría de las personas piensa que el tracto digestivo solo consiste en el estómago, que almacena y descompone los alimentos, así como los intestinos delgado y grueso, que eliminan los desechos de nuestros sistemas a través de la orina y las heces. Pero es más que eso. La boca y el esófago también son parte del tracto digestivo y los problemas internos pueden hacer que las cosas sean difíciles y dolorosas en el futuro. Si bien los investigadores han estado investigando la enfermedad de Crohn durante varias décadas, no tienen una respuesta indiscutible sobre la causa de esta enfermedad. Este artículo lo llevará en un viaje a través de la historia, las causas, los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad de Crohn, así como lo que depara el futuro. Según la Crohn's and Colitis Foundation of America, hasta 700,000 personas en los Estados Unidos sufren de la enfermedad de Crohn, mientras que 3 millones en total tienen algún tipo de EII. Eso es equivalente a la cantidad de personas que viven en Washington DC

Entendiendo la enfermedad de Crohn

La enfermedad de Crohn fue descrita por primera vez por el Dr. Burrill B. Crohn en 1932 con la ayuda del Dr. Leon Ginzburg y el Dr. Gordon D. Oppenheimer. Crohn nació en 1884 en la ciudad de Nueva York como uno de los 12 hijos. Se convirtió en médico debido a la simpatía que sentía por su padre, quien sufrió terribles problemas de digestión. Crohn formó parte de un enorme grupo de médicos que se unieron a muchas escuelas de medicina de renombre a principios del siglo XX, graduándose de la Facultad de médicos y cirujanos de la Universidad de Columbia en 20. En la universidad, obtuvo una maestría, un doctorado y un MD por su investigación sobre una hemorragia intraabdominal. No podía pagar el alto costo ($ 1907) por los dos grados anteriores porque no quería pedirle dinero a su padre. Pasó 35 años como pasante en el ilustre Hospital Mount Sinai, uno de los 2.5 pasantes seleccionados entre 8 candidatos. Encontró humor en su profesión elegida, que citó en su biografía diciendo: "Ha sido mi desgracia (o quizás mi fortuna) pasar la mayor parte de mi vida profesional como estudiante de estreñimiento y diarrea. A veces podría desear haber elegido la oreja, la nariz y la garganta como especialidad en lugar de la cola de la anatomía humana ".

La mayoría de los gastroenterólogos de la época eran cirujanos, pero la investigación de Crohn fue tal que se unió a la American Gastroenterological Association en 1917, después de haber sido asesorado por el Dr. William J. Mayo, cuya clínica sigue siendo uno de los principales cuerpos de conocimiento médico estadounidense más de 100 años después. . Aunque estaba casado y tenía dos hijos, Crohn se consumía con su trabajo y sus pacientes, con visitas domiciliarias diarias y nocturnas. Quizás aún más importante fue su trabajo sobre "Afecciones del estómago", que publicó en 1928. Trabajó con el Dr. Jesse Shaprio en Mount Sinai, que sufría de EII. Crohn descubrió que muchos judíos tenían la condición y, dado que el Monte Sinaí admitió a muchos de ellos, encontró muchos pacientes para estudiar. Terminó como el primer jefe de la Clínica de Gastroenterología de Mount Sinai y estuvo asociado con el hospital durante 60 años. Se unió a los esfuerzos del cirujano Dr. AA Berg junto con Ginzburg y Oppenheimer para comenzar un proyecto dedicado a tumores intestinales y estenosis. Su investigación combinada permitió a Crohn presentar un artículo a la Asociación Americana de Gastroenterología en mayo de 1932 en Atlantic City llamado "Granuloma no específico del intestino", seguido de un segundo llamado "Ileitis terminal: una nueva entidad clínica". Crohn prefirió el término ileitis regional porque creía que solo existía en la parte distal del intestino delgado y le preocupaba que las personas asumieran que era fatal cuando vieran la palabra "terminal". Poco después, el término enfermedad de Crohn se convirtió en el genérico de cualquier enteritis terminal o regional. Crohn no quería el "honor" pero sus colegas insistieron.

La historia de la enfermedad se registra ya en el año 850 dC, afectando al rey Alfred de Inglaterra. La población creía que estaba siendo castigado por sus pecados, pero la presencia de fístulas y dolor por comer habla lo contrario. Unos 150 años antes de que la enfermedad de Crohn tomara su nombre, un médico italiano llamado Giovanni Battista Morgagni describió la enfermedad en 1761. Crohn se retiró oficialmente en 1948, pero continuó practicando la medicina hasta mediados de los 90. Falleció el 29 de julio de 1983, 11 meses antes de cumplir 100 años. En su último año, sus amigos, familiares y colegas comenzaron la creación de la Fundación de Investigación Burrill B. Crohn en el Hospital Mount Sinai.

¿Qué causa la enfermedad de Crohn?

La enfermedad de Crohn ha preocupado a los médicos e investigadores durante décadas porque no se puede encontrar una causa exacta, lo que limita su capacidad para tratarla por completo. Los malos hábitos alimenticios junto con altos niveles de estrés fueron la principal causa original del problema de salud, pero a lo largo de los años se los ha considerado factores que agravan la afección, no la causan. Dos factores que se destacan en la investigación de hoy son la herencia y el mal funcionamiento del sistema inmunitario. Al igual que muchas enfermedades importantes, si alguien en su familia ha sufrido la enfermedad de Crohn, hay muchas más posibilidades de que usted también lo haga. Cada vez que vaya a un nuevo médico, esta debería ser una de las primeras cosas que le informe cuando complete un cuadro de historia familiar. De esa manera, si alguno de estos síntomas se manifiesta, su médico tendrá una base de conocimiento para proceder. A pesar de creer que la genética juega un papel fundamental, actualmente, los médicos no pueden predecir quién contraerá la enfermedad de Crohn en función de los antecedentes familiares.

Otra teoría importante es que una respuesta no válida por parte del sistema inmunitario del cuerpo puede causar el desarrollo de la enfermedad de Crohn. La teoría sugiere que algunas bacterias o virus pueden desencadenar la enfermedad de Crohn al causar una respuesta anormal del sistema inmune cuando el cuerpo está luchando contra ella. La respuesta hace que el sistema inmunitario ataque sus propias células en el tracto digestivo, lo que lleva a la inflamación. La enfermedad de Crohn ataca a personas de todas las edades, géneros y etnias, sin embargo, se considera que estas características conducen a una mayor probabilidad de contraer la afección.

  • Geografía: Las personas que viven en zonas urbanas / industrializadas tienen más probabilidades de desarrollar la enfermedad de Crohn que las que viven en zonas rurales. Esto sugiere que las dietas llenas de alimentos refinados o pesadas en grasas tienen más probabilidades de desencadenar la enfermedad de Crohn, mientras que las personas que comen dietas más frescas y libres de químicos adicionales tienen más probabilidades de evitarlo.
  • Historia familiar: Aunque muchas personas contraen la enfermedad de Crohn sin que un solo pariente sufra lo mismo, hasta 1 de cada 5 personas con la enfermedad de Crohn (20%) tienen un familiar que también la padece. Entre el 1.5% y el 28% de las personas con EII tienen un pariente de primer grado (padre, hermano, hijo) que también tienen un BID.
  • Fumar: Al igual que muchas otras enfermedades, fumar aumenta la gravedad de la enfermedad de Crohn y es el riesgo más controlable para desarrollarla. Nadie puede hacer que deje de fumar, pero si está experimentando los signos iniciales de la enfermedad de Crohn, es lo mejor que puede hacer por usted mismo.
  • Origen étnico: Una de las partes más frustrantes de la enfermedad de Crohn es la aleatoriedad que parece poseer en quién ataca. Los caucásicos son el grupo de mayor riesgo, particularmente aquellos de ascendencia judía de Europa del Este. Sin embargo, los afroamericanos y las personas de ascendencia africana que viven en el Reino Unido han visto un aumento constante en las últimas décadas cuando se trata de desarrollar la enfermedad de Crohn.
  • Años: Otra rareza. Cualquier persona de cualquier edad puede contraer la enfermedad de Crohn, pero generalmente se diagnostica antes de los 30 años, lo que sugiere que está relacionada con el crecimiento y la madurez. Es una de las enfermedades raras donde disminuye la probabilidad de desarrollarla a medida que envejece.
  • Ingestión de medicamentos antiinflamatorios: Los medicamentos no esteroideos que incluyen ibuprofeno, naproxeno sódico, diclofenaco, etc., pueden provocar inflamación de los intestinos, lo que empeora la enfermedad de Crohn. Si tiene los síntomas de la enfermedad de Crohn, haga todo lo posible para evitar los gustos de Aleve, Advil, Voltaren, Motrin IB, etc.

¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad de Crohn?

A medida que la enfermedad de Crohn comienza a apoderarse del cuerpo de una persona, experimentará dolor abdominal, fatiga, pérdida de peso, desnutrición y diarrea severa. No sigue un patrón establecido ya que la enfermedad de Crohn puede afectar diferentes partes del tracto digestivo para diferentes personas. Si bien hay muchas similitudes, es raro que dos casos sean exactamente iguales. La enfermedad de Crohn causa inflamación en el tracto digestivo que se extiende más y más profundamente en el tejido intestinal de las áreas afectadas. Los medicamentos normales pueden disminuir la intensidad del dolor, pero la infección es demasiado profunda para que puedan hacer mucho más. Estos síntomas pueden ser extremadamente dolorosos, vergonzosos para quienes sufren de fatiga o diarrea severa, y debilitantes, lo que hace que el paciente pierda días, semanas o incluso meses de trabajo o escuela mientras busca tratamiento y aprende a sobrellevarlo. Las partes del cuerpo más comúnmente afectadas por alguien que padece la enfermedad de Crohn son el intestino delgado y el colon. El mayor problema para diagnosticar la enfermedad de Crohn temprano y comenzar el tratamiento es que muchos de sus síntomas son similares a una serie de otras enfermedades, que incluyen:

  • Casos de diarrea.
  • Fiebre
  • Dolor abdominal / calambres
  • Aparición de sangre en las heces.
  • Fatiga
  • Pérdida de apetito
  • Pérdida de peso inexplicable
  • Llagas en la boca
  • Fístulas alrededor del ano que causan dolor o drenaje.

En la mayoría de los casos, la aparición de uno o incluso algunos de estos síntomas podría atribuirse a cualquier cantidad de infecciones o virus. Un buen médico lo descartará primero, a menudo con un plan de medicamentos simple. Si no se avanza, entonces el potencial de la enfermedad de Crohn aumenta. Los síntomas infalibles que exigen un viaje al médico incluyen: sangre en las heces, múltiples episodios de diarrea que no se detienen con la aplicación de medicamentos de venta libre; fiebre que dura más de dos días sin explicación; Perder peso sin querer o sin una explicación adecuada (intoxicación alimentaria, un problema estomacal, etc.) La pérdida de apetito, la falta de alimentación y la fatiga son signos de desnutrición. Cuando su cuerpo no obtiene los nutrientes correctos de los alimentos que come, es difícil combatir enfermedades e infecciones. Si no se trata, los síntomas de la enfermedad de Crohn se vuelven extremadamente graves, incluyendo:

  • Inflamación del hígado y / o los conductos biliares.
  • Inflamación de las articulaciones
  • Inflamación de los ojos
  • Inflamación de la piel
  • En niños, retraso en el crecimiento y / o desarrollo sexual.

¿Cuál es el diagnóstico de la enfermedad de Crohn?

Cuando uno o más de los síntomas persisten y su médico ha descartado más causas peatonales, la atención debe centrarse en la posibilidad de que la enfermedad de Crohn sea la causa. Diferentes síntomas pueden significar diferentes tipos de enfermedad de Crohn o incluso un tipo diferente de EII. Los tipos de enfermedad de Crohn incluyen:

  • Ileocolitis Esta es la forma más común de enfermedad de Crohn. Afecta a ambos intestinos: el extremo del intestino delgado, que también se conoce como íleon terminal. Los síntomas comunes incluyen diarrea, calambres, dolor en el abdomen medio e inferior derecho y pérdida de peso significativa.
  • Ileitis Este tipo de enfermedad de Crohn solo afecta el íleon. Sus síntomas son generalmente los mismos que los de la ileocolitis. En casos severos, pueden aparecer fístulas y abscesos inflamatorios en la parte inferior derecha del abdomen.
  • Enfermedad de Crohn gastroduodenal: Afecta el estómago y el comienzo del intestino delgado que se conoce como el duodeno. Los síntomas pueden incluir pérdida de peso, pérdida de apetito, vómitos frecuentes, náuseas frecuentes.
  • Yeyunoileitis: Este tipo de enfermedad de Crohn afecta el yeyuno, que es la mitad superior del intestino delgado. Las áreas irregulares de inflamación en la mitad superior del yeyuno son típicas de este tipo de enfermedad de Crohn. Los síntomas no son tan severos en esta forma, pero no menos importantes de haber sido diagnosticados. Incluyen dolor o calambres de leves a intensos después de las comidas en el estómago o el abdomen; episodios de diarrea; Las fístulas se forman a largo plazo en casos severos o si la inflamación dura mucho tiempo sin tratamiento.
  • Colitis Granulomatosa de Crohn: Este tipo afecta solo el colon. Los síntomas típicos son diarrea, sangrado rectal, afecciones alrededor del ano que incluyen úlceras, fístulas y abscesos, y dolor en las articulaciones o lesiones cutáneas.

Ninguna prueba única confirma un diagnóstico de enfermedad de Crohn. Otras afecciones tienen los mismos síntomas, incluidas las infecciones bacterianas, por lo que puede llevar algún tiempo obtener el diagnóstico a pesar de los días, semanas o meses de los síntomas.

¿Qué puede esperar de su médico?

Lo primero que hará un médico es realizar un examen físico estándar de todo el cuerpo, incluidas preguntas sobre los antecedentes familiares, la rutina diaria, así como la dieta y la nutrición. Responder a todas estas preguntas de manera completa y honesta le permitirá a su médico descartar o reducir ciertas enfermedades mucho más rápido. Las pruebas de diagnóstico vendrán en forma de extracciones de sangre y muestras de heces. Estos pueden eliminar la presencia de muchas enfermedades y centrarse en lo que podría ser el caso. Si no son concluyentes, es probable que la mayoría de los médicos realicen radiografías en su tracto gastrointestinal superior e inferior, buscando cosas como inflamación y úlceras. También se puede ordenar una prueba de contraste para ver la clara diferencia entre lo que debe estar allí y lo que no. Recuerde llevar a un amigo o familiar a estas citas, ya que puede ser abrumador analizar todas las posibilidades y posibles diagnósticos de la enfermedad de Crohn. A medida que avanzan las pruebas, es una buena idea ponerse en contacto con su compañía de seguros y hacerles saber lo que está sucediendo para que puedan brindarle información sobre qué pruebas están cubiertas y cuáles no. Asegúrese de anotar tanta información como sea posible con su médico y haga preguntas que no entienda.

Si las radiografías iniciales no logran reducir el problema, su médico podría recomendarle una endoscopia. Este es un procedimiento realizado colocando una pequeña cámara montada con una luz para observar el tracto gastrointestinal y los intestinos. Son mucho más invasivos que las radiografías de tórax, pero muchos avances tecnológicos lo han hecho mucho más tolerable. Un médico GI puede usar un poco de anestesia local y una pequeña cámara para amortiguar la garganta y desactivar el reflejo nauseoso. Esto permite que el GI vea su boca, esófago, estómago y la primera parte de su intestino delgado, conocido como el duodeno, en busca de signos reveladores de inflamación o úlceras.

Una segunda endoscopia es un poco más una tarea. También conocida como colonoscopia, requiere la evacuación total de su tracto gastrointestinal antes de que los médicos puedan echar un vistazo. Esto significa que tomará un medicamento para limpiarlo, lo que inducirá bastantes viajes al baño y no será demasiado agradable. Este procedimiento generalmente requiere beber un líquido que actúa como una forma bastante extrema de laxante y requerirá que se tome un tiempo libre del trabajo o la escuela durante al menos un día mientras se producen sus efectos. Una vez que llegue al centro médico, se le administrará anestesia para noquearlo, lo cual es bueno, ya que la cámara ingresará a través de su recto y se moverá hacia arriba para mirar su colon. Si hay alguna estructura inusual presente en cualquiera de las endoscopias, los médicos pueden querer recolectar una biopsia de su colon u otra área. Esto se realiza mediante el uso de una herramienta para extraer un pequeño trozo de tejido del interior del intestino o de alguna otra parte del tracto gastrointestinal para su análisis. Hay cero dolor asociado con una biopsia.

Durante la colonoscopia, el médico puede querer realizar otro procedimiento conocido como cromoendoscopia. En este procedimiento, se rocía un líquido azul en el colon. Revela ligeros cambios en el revestimiento de su intestino que pueden ser pólipos u otros cambios que se consideran precancerosos. Esto significa que podrían ser precursores de cambios en su cuerpo que pueden convertirse en células cancerosas. Si se descubren pólipos, se pueden extirpar y se toma una biopsia para determinar si son benignos o malignos. Si se usa el líquido azul, las deposiciones tendrán un tinte azul definitivo durante los próximos días.

Hay algunas partes de su intestino delgado que no se pueden ver durante la colonoscopia o la endoscopia. Esto requiere imágenes del intestino delgado que funcionan con un contraste oral, algo que se bebe, junto con una tomografía computarizada (CT) o una resonancia magnética (MRI). Por radical que parezca, esto puede implicar tragar una cámara del tamaño y la forma de un pico que luego toma imágenes de su intestino delgado e intestino a medida que se mueve a través de su tracto gastrointestinal. Se expulsa inofensivamente durante un movimiento intestinal futuro. Si partes del intestino son demasiado difíciles de alcanzar, se puede usar una endoscopia con balón. No es un globo real, pero el concepto es el mismo. El desplazamiento de la estructura con un objeto lleno de aire crea espacio para que la cámara se acerque y grabe.

¿Qué es el índice de actividad de la enfermedad de Crohn (CDAI)?

El índice de actividad de la enfermedad de Crohn (CDAI) es una herramienta de investigación que permite a los investigadores, médicos y pacientes cuantificar qué tan dolorosos son los síntomas de la enfermedad de Crohn en un momento dado. Primero fue desarrollado por WR Best y sus colegas en el Centro de Salud Regional del Medio Oeste de Illinois en 1976. El índice tiene ocho factores que considera, cada uno ponderado y luego sumado para revelar un puntaje final. El CDAI ayuda a los principales estudios a diagnosticar qué tan efectivo es el medicamento para las personas que padecen la enfermedad de Crohn. Es excelente para determinar la calidad de vida de las personas que padecen la enfermedad de Crohn, para que los médicos comprendan cuánto dolor puede soportar una persona antes de que su calidad de vida realmente comience a sufrir. Las ocho variables involucradas en el CDAI son:

  • Porcentaje de desviación del peso estándar
  • Hematocrito de <0.47 (hombres) y 0.42 (mujeres)
  • Presencia de masa abdominal (0 si no hay, 2 si es cuestionable, 5 si es definitivo)
  • ¿Toma el paciente Lomotil u opiáceos para reducir los episodios de diarrea?
  • ¿Cómo se siente el paciente en general en una escala de 0 (bien) a 4 (terrible)? Esto se contabiliza todos los días durante siete días seguidos.
  • Presencia de complicaciones
  • El dolor abdominal se calificó de 0 (ninguno) a 3 (severo) durante siete días seguidos.
  • Una grabación del número de heces líquidas o blandas durante siete días seguidos.

A estos ocho factores se les asignan diferentes pesos, con la presencia de complicaciones y la toma de Lomotil u opiáceos obteniendo los mayores pesos (x30 y x20). También se agregan puntos para cosas como dolor en las articulaciones, inflamación del irus, fístulas anales y fisuras, fiebre, etc. Cuando se suma toda esta información, generalmente se presentan tres dígitos. Si una persona tiene un puntaje de más de 450, se considera que tiene la enfermedad de Crohn grave y se toman las medidas correspondientes. Si el CDAI es inferior a 150, se considera que una persona está en remisión. Si el puntaje CDAI de una persona baja 70 o más puntos, estará respondiendo al tratamiento. Una versión funcional de la escala CDAI se puede encontrar aquí. Aunque es muy útil, el CDAI también recibió críticas. El hecho de que no considera la calidad de vida típica, la fatiga, los factores endoscópicos, la pérdida de proteínas u otras características sistémicas.

¿Cuáles son las complicaciones de la enfermedad de Crohn?

Al igual que muchas otras enfermedades graves, la falta de tratamiento de la enfermedad de Crohn o el empeoramiento de la misma a pesar del tratamiento puede conducir a varias otras enfermedades complicadas, algunas de ellas potencialmente mortales. Incluyen:

  • Obstrucción intestinal: Cuando la enfermedad de Crohn inflama el tracto digestivo, puede engrosar la pared intestinal, lo que hace que partes del intestino desarrollen tejido cicatricial y comiencen a estrecharse, lo que genera movimientos intestinales irregulares. Si el pasaje se vuelve demasiado estrecho, en realidad bloqueará el flujo de su sistema digestivo, haciendo que su contenido se atasque y forme una barrera propia. Esto comenzará como estreñimiento, pero eventualmente se volverá obvio que algo más grave está sucediendo a medida que se aplican los tratamientos. Se requerirá cirugía, generalmente realizada rápidamente después de que se haga el diagnóstico, para extraer la parte del intestino que se ha cicatrizado. Si la obstrucción intestinal está completa, requiere cirugía de emergencia. Este tipo de cirugía se realiza bajo anestesia general, lo que significa que está dormido para el procedimiento y no sentirá ningún dolor mientras se realiza. Un cirujano hace un corte en el abdomen para ver los intestinos. Algunas veces esto se hace por vía laparoscópica para minimizar la cantidad de corte que se debe hacer. A partir de ahí, el cirujano encontrará la parte de sus intestinos que está bloqueada y la desbloqueará. Sin embargo, este no es el alcance del procedimiento. Si alguna parte del intestino está dañada, debe ser removida o reemplazada. Esto se conoce como resección intestinal. Si se retira, los "extremos" sanos a cada lado de la sección eliminada se conectan entre sí, utilizando grapas o puntos de sutura, que pueden disolverse o eliminarse con otro procedimiento, que es mucho más probable que implique laparoscopia. Hay algunas incidencias en las que los extremos no se pueden conectar porque se debe extraer una parte tan grande del intestino. Cuando esto sucede, el cirujano saca un extremo a través de una abertura en la pared abdominal a través de una colostomía o ileostomía. La clave es realizar la cirugía antes de que se vea afectado el flujo sanguíneo en el intestino. La cirugía tiene muchos riesgos, incluyendo más formación de tejido cicatricial, daño a los órganos cercanos y más obstrucciones intestinales.
  • Úlceras: Cuando partes del cuerpo están inflamadas crónicamente, conducen a llagas abiertas que no sanan como de costumbre. Estas se llaman úlceras y se pueden encontrar en casi cualquier parte de su cuerpo, por dentro o por fuera. Para las personas que padecen la enfermedad de Crohn, se pueden encontrar en la boca, el ano, el estómago o en el área genital. Las úlceras a lo largo del tracto gastrointestinal son a menudo el primer signo de la enfermedad, aunque debido a que son indetectables, excepto en la boca, para la mayoría de las personas, a menudo se las pasa por alto hasta que se forman otros síntomas. También se pueden formar úlceras en el duodeno, el apéndice, el intestino delgado y el colon. Una condición similar, conocida como colitis ulcerosa, solo se forma en el colon y no es tan grave como la enfermedad de Crohn. Si una úlcera se rompe a través de la pared intestinal, puede formar una fístula, una conexión entre el intestino y la piel o diferentes partes del intestino. Esta es una condición muy peligrosa que puede provocar que los alimentos pasen por alto los intestinos o incluso que los intestinos se drenen sobre la piel. Si se convierten en abscesos, pueden ser mortales. Las úlceras también pueden hacer que una persona se vuelva anémica si hay más de una en el intestino delgado o el colon. Esto puede causar pérdida frecuente de sangre y puede requerir cirugía.
  • Fisura anal: Esta es una pequeña rotura en el tejido del ano o la piel que lo rodea que puede infectarse. Resulta en deposiciones dolorosas. Puede sanar naturalmente, pero si no se trata amenaza con llegar a una fístula perianal.
  • Desnutrición: Es probable que cualquier persona que sufra de diarrea, dolor abdominal y calambres no esté recibiendo suficientes nutrientes en su cuerpo para una función adecuada. Los resultados comunes son anemia por no ingerir suficiente hierro o suficiente B-12. Si el intestino delgado está inflamado, puede causar problemas para digerir los alimentos y absorber los nutrientes. Si el problema está en el intestino grueso, incluido el recto y el colon, los problemas incluyen la incapacidad del cuerpo para absorber agua y electrolitos. ¿Qué causa la desnutrición? Hay varias formas en que puede formarse. Uno que la mayoría de las personas ha experimentado en el transcurso de sus vidas es la diarrea severa. ¿Alguna vez ha tenido una intoxicación alimentaria que resultó en múltiples incidentes de diarrea o vómitos severos? La próxima vez que suba a una báscula, se sorprenderá al ver que ha perdido varias libras en un solo día, ¡tal vez hasta 10 o 12! Cuando su cuerpo detecta algo en su tracto gastrointestinal, hace todo lo posible para evacuarlo de una forma u otra. Esto hace que el cuerpo use fluidos para transportar los elementos extraños fuera del sistema y puede conducir a la deshidratación a medida que se expulsan fluidos, nutrientes y electrolitos como zinc, fósforo, magnesio, potasio y sodio. Otras causas de desnutrición incluyen dolor abdominal y náuseas. Si eres una mujer que alguna vez ha estado embarazada y ha tenido náuseas matutinas, sabes cómo se sienten, y cuando atacan, comer es lo último que tienes en mente. Sin embargo, también dificulta que su cuerpo recolecte suficientes nutrientes y la cantidad correcta de calorías, lo que lo debilita con el tiempo. El sangrado rectal, tanto doloroso como vergonzoso, también causa desnutrición porque las úlceras en los intestinos provocan deficiencias. Los viajes frecuentes al baño también pueden causar desnutrición porque las personas tratarán de reducir este hábito comiendo menos para evitar la vergüenza. Pero reducir la ingesta de calorías de su cuerpo puede provocar desnutrición y pérdida de peso. Una píldora aún más difícil de tragar es que ciertos medicamentos del BID dañan su capacidad de decir nutrido. La prednisona, que es un corticosteroide común, puede causar una disminución de la masa muscular saludable con el uso a largo plazo. Otros tratamientos, como la sulfasalazina y el metotrexato, pueden interferir con la absorción del ácido fólico, que es crucial para el crecimiento celular saludable.
  • Cáncer de colon: La "Gran C" levanta su fea cabeza en asociación con la enfermedad de Crohn, desafortunadamente. Tener la enfermedad de Crohn aumenta su riesgo de cáncer de colon. Se recomienda a las personas sin antecedentes familiares de enfermedad de Crohn o cáncer de colon que se realicen una colonoscopia cada 10 años a partir de los 50 años para verificar. Si tiene antecedentes familiares, pregúntele a un médico si puede hacerlo antes y con mayor frecuencia. El cáncer de colon comienza en el colon o el recto cuando las células crecen de manera anormal. La mayoría comienza como un crecimiento llamado pólipo en el revestimiento interno del colon o el recto. Hay dos tipos de pólipos: adenomatosos e hiperplásicos / inflamatorios. Estos últimos generalmente no son cancerosos y son más comunes. Los primeros a veces cambian a cáncer. Si son más grandes que 1 cm, este es el caso con mayor frecuencia, o si se encuentran más de dos. Una afección llamada displasia también es una señal de advertencia de cáncer. Esto significa que después de que se extirpa el pólipo, hay áreas en el pólipo o en el revestimiento que no se ven normales, lo que sugiere que son de origen canceroso.
  • Otros problemas de salud: Cualquier número de enfermedades puede ocurrir a alguien afectado por la enfermedad de Crohn. La forma en que afecta al resto del cuerpo es diferente de persona a persona. Los problemas comunes pueden incluir anemia, trastornos de la piel, artritis, enfermedad hepática y enfermedad de la vesícula biliar.
  • Malabsorción: Una complicación de la desnutrición, dificulta que nutrientes vitales como grasas, azúcares, vitaminas, minerales y proteínas pasen por el intestino delgado. La inflamación de los intestinos, un síntoma de la enfermedad de Crohn, también puede hacer esto posible.
  • Fuerza ósea disminuida: Una complicación de la desnutrición, aumenta el riesgo de fracturas óseas. Si su cuerpo no está recibiendo suficiente vitamina D, no está absorbiendo suficiente calcio o tiene inflamación a largo plazo, es más probable que esto suceda.
  • Retrasos de crecimiento: Una complicación peligrosa para los niños que padecen la enfermedad de Crohn es la falta de crecimiento debido a la EII. Alrededor de un tercio de los niños con enfermedad de Crohn y 1/10 de los que tienen colitis ulcerosa en los EE. UU. Serán más bajos de lo esperado. Los niños con cualquiera de estas enfermedades deben tener un dietista consultado por sus padres.

¿Cuál es el tratamiento para la enfermedad de Crohn?

Escuchar que no existe una cura conocida para la enfermedad de Crohn puede ser un golpe debilitante para las personas que la padecen. Sin embargo, los avances en la terapia permiten la capacidad de reducir en gran medida los síntomas e incluso invocar la remisión a largo plazo en algunos pacientes. Con un tratamiento adecuado y un compromiso por parte de la víctima, las personas afectadas por la enfermedad de Crohn pueden funcionar bien y llevar una vida larga y saludable. La buena noticia es que si una opción de tratamiento no funciona bien, hay otras para probar. Es un acto de equilibrio para la mayoría de las personas, y la necesidad de valorar ese equilibrio entre los medicamentos, los cambios en su dieta y las rutinas de nutrición y, a veces, los procedimientos quirúrgicos es la mejor manera de avanzar y mantenerse saludables.

  • Medicación: La medicación es lo que la mayoría de la gente piensa cuando se enferma, y ​​ese es el caso aquí. El medicamento para la enfermedad de Crohn está diseñado para suprimir la respuesta de su sistema inmunitario a las partes inflamadas de su tracto gastrointestinal. Suprimir esa inflamación puede ser de gran ayuda para reducir el dolor de la fiebre, el dolor y la diarrea. También le da tiempo a su cuerpo para sanar. El medicamento puede ayudarlo a evitar brotes (ver a continuación) y períodos prolongados de remisión a períodos de tiempo grandes y mayores. Hablaremos sobre la remisión más adelante en este libro.
  • Terapia de combinación: La terapia combinada es exactamente lo que parece; utilizando más de una fuente de tratamiento para controlar la enfermedad de Crohn. Este tipo de tratamiento también puede aumentar el riesgo de efectos secundarios o incluso toxicidad, por lo que su médico debe analizar tanto a usted como al plan de tratamiento para ver qué tiene más sentido.
  • Dieta y Nutrición: La cantidad de enfermedades que mejoran dramáticamente cuando uno comienza a hacer cambios drásticos en sus hábitos alimenticios y nutricionales es realmente asombrosa. Una buena nutrición a través de comer los tipos correctos de alimentos para su forma específica de enfermedad de Crohn realmente puede disminuir los síntomas dolorosos de la enfermedad y prevenir los brotes. Comprender las necesidades de su cuerpo en términos de proteínas, grasas, carbohidratos, agua, vitaminas y minerales puede brindarle una excelente educación sobre por qué está desarrollando ciertos efectos secundarios y cómo disminuirlos. Al igual que cuando tiene intoxicación alimentaria o malestar estomacal, volviendo a una dieta blanda: el método universalmente conocido de plátanos, salsa de manzana, arroz, tostadas (BRAT) es una excelente manera de disminuir la incomodidad que puede ocurrir al comer alimentos picantes o aquellos que causan brotes.
  • Cirugía: Nadie quiere someterse a una cirugía, especialmente en un área tan sensible como su tracto gastrointestinal. Sin embargo, las estadísticas dicen que hasta el 66% -75% de las personas con enfermedad de Crohn requerirán cirugía en algún momento. Ese número es desalentador, pero dado que la mayoría de las personas no entienden o pueden identificar que tienen la enfermedad de Crohn hasta que hayan sufrido inflamación de los intestinos. La cirugía es necesaria cuando los medicamentos no funcionan o si la inflamación se ha convertido en una obstrucción, fisura o fístula, que no permite que sus intestinos o ano funcionen correctamente. Como se mencionó anteriormente, estas cirugías incluyen extraer una porción enferma del intestino, conocida como resección, y tomar las porciones sanas restantes y unirlas (anastomosis). Aunque este tipo de cirugía puede marcar una gran diferencia y enviar a alguien que padece la enfermedad de Crohn a la remisión, no es una cura. Las estadísticas posteriores a la cirugía muestran que el 30% de los pacientes que se someten a cirugía relacionada con la enfermedad de Crohn tienen un retorno de los síntomas dentro de los tres años, y hasta el 60% tienen un retorno de los síntomas dentro de los 10 años.

¿Cómo puede evitar y contener los brotes de la enfermedad de Crohn?

Los brotes son una parte desafortunada pero esperada del sufrimiento de la enfermedad de Crohn. Muy raros son los pacientes a los que se les diagnostica la enfermedad de Crohn, reciben tratamiento y están en remisión por el resto de sus vidas. Eventualmente, un brote llegará a cualquier paciente con enfermedad de Crohn. Estar preparado y comprender las causas es muy importante para evitar que un brote se convierta en una sesión de sufrimiento a largo plazo. Cuando ocurre un brote, quienes padecen la enfermedad de Crohn deben estar en guardia para cuidarse a sí mismos, pero también para identificar las posibles causas del brote. Hacerlo hará que sea mucho más fácil evitarlos en el futuro.

Lo primero que debe verificar cuando tiene un brote es su dieta reciente. Muchos alimentos pueden exacerbar su tracto gastrointestinal y causar inflamación en cualquier parte del tracto, desde la boca hasta los intestinos. Los alimentos que contienen especias como ajo, chile en polvo, cebolla, pimentón, etc. se encuentran entre los tipos de alimentos que pueden agitar fácilmente el tracto digestivo y causar inflamación que puede causar dolor intenso y diarrea severa. Una excelente manera de determinar qué alimentos pueden estar causando el brote es llevar un diario de alimentos en el que registre todo lo que come. De esta forma, puede apuntar a los alimentos que, cuando se consumen, son seguidos por un brote. Puede que ni siquiera sea comida sino un ingrediente real que cause el brote. Saber qué alimentos causan estos síntomas en usted hace que sea fácil evitarlos. Si tiene dificultades para definir qué alimentos son seguros para usted y cuáles desencadenan la enfermedad de Crohn, consulte a un médico sobre la posibilidad de consultar a un dietista sobre el asunto.

Si ha descartado la comida como una causa probable de un brote, su próxima mejor opción es analizar sus patrones para tomar medicamentos. Omitir una dosis, tomar la dosis incorrecta o incluso tomar píldoras en diferentes momentos de lo normal puede desencadenar una reacción o disminuir la potencia de la efectividad del medicamento para calmar los síntomas de la enfermedad de Crohn. Si usted es un adulto o un adolescente, la única persona que puede obligarlo a tomar sus píldoras a tiempo y en la dosis correcta es usted. Si es padre de un niño con enfermedad de Crohn, debe asegurarse de que esté tomando la dosis exacta a la hora exacta de cada día. Si encuentra que su dosis actual no está cuidando suficientemente sus síntomas, debe comunicarse con su médico, explicarle lo que está sucediendo y trabajar con ellos para encontrar una solución o posiblemente cambiar el medicamento en sí, con qué frecuencia lo toma. , cuando lo toma, o la dosis que está tomando. Los médicos quieren ayudarlo a encontrar ese medio saludable entre estar demasiado drogado y tener mucho dolor.

Si no le molesta su medicamento para la enfermedad de Crohn, podría ser otra forma de medicamento, particularmente los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). A pesar de ese trabalenguas, estos son algunos de los medicamentos más conocidos del mundo con nombres más comunes como aspirina e ibuprofeno. Desafortunadamente para quienes padecen la enfermedad de Crohn, estos analgésicos también tienen efectos secundarios dolorosos que pueden irritar el intestino y aumentar la inflamación rápidamente. Si sufre de fiebres frecuentes, dolores de cabeza u otros dolores corporales, pregúntele a su médico si es seguro tomar acetaminofeno (comúnmente encontrado en Tylenol) para evitar los AINE.

Otro medicamento que puede causar brotes son los antibióticos, frecuentemente recetados para tratar infecciones bacterianas. Si alguna vez le recetaron antibióticos, sabrá que el médico, la enfermera y el farmacéutico insistirán en que los tome con alimentos para disminuir la posibilidad de malestar estomacal. Esto aún ocurre incluso en las personas más saludables porque cambia el equilibrio de las bacterias en los intestinos. Eso puede causar diarrea, y cuando aparece diarrea en el tracto de alguien que padece la enfermedad de Crohn, puede significar problemas.

Si su dieta es buena y está evitando medicamentos que se sabe que causan brotes, todavía hay dos lugares más para buscar entre las causas más probables. La primera es si eres fumador. Mire, todos sabemos que fumar es malo para usted por varias razones, lo que aumenta su riesgo de accidente cerebrovascular, ataque cardíaco y cáncer de pulmón, entre otros. Ese mismo riesgo es válido para los pacientes que padecen la enfermedad de Crohn. Introducir el humo y el tabaco en su sistema digestivo es una de las peores ideas que puede tener. Si tiene la tentación de fumar mientras padece la enfermedad de Crohn, tenga en cuenta que es mucho más probable que necesite cirugía debido a esto. Otra causa de los brotes es el aumento del estrés. Originalmente se pensaba que el estrés era una de las causas de la enfermedad de Crohn, pero de hecho, se cree más comúnmente que es un agitador de la enfermedad. Si está luchando contra el estrés y puede sentir cómo se propaga a la enfermedad de Crohn, consulte a un médico sobre cómo incorporar técnicas de control del estrés. Si su necesidad es inmediata, cosas como tomar un baño tibio o una ducha larga pueden ayudarlo a relajar sus músculos. Otras ideas son hacer ejercicio o simplemente dar un paseo para liberar la tensión de los músculos que ni siquiera sabía que estaba haciendo ejercicio. También puede probar el yoga o la meditación, para lo cual hay miles de recursos en línea para comenzar.

¿Qué puede hacer cuando tiene un brote de enfermedad de Crohn?

Es difícil no sentir estrés y / o pánico cuando tienes un brote de la enfermedad de Crohn. Algunos duran un día, otros una semana y otros un mes, ya que realmente depende de la persona, las circunstancias y qué tan bien pueden manejarlo. Aunque no tiene verdaderos poderes curativos, un estado mental positivo de que esta condición es temporal y que mejorará puede afectar en gran medida la mentalidad de una persona que sufre un brote.

  • Mantener una dieta saludable: Bien podría ser algo que comió que lo está llevando a un brote, pero eso no significa que deba dejar de comer o probar una dieta de purga radical. Una nutrición adecuada es la base esencial para tratar la enfermedad de Crohn día tras día. Si tiene episodios de diarrea que drenan su cuerpo de líquido, ajuste en consecuencia aumentando su ingesta de líquidos y comiendo alimentos suaves que son mucho menos propensos a tener ingredientes picantes o altas concentraciones de grasa que pueden provocar más inflamación.
  • Manténgase regular con sus pruebas de diagnóstico: Cuando se le diagnostica la enfermedad de Crohn por primera vez y su médico le proporciona recetas y planes de tratamiento, parte de ese plan debe ser pruebas de diagnóstico programadas regularmente para ver cómo le está yendo a su cuerpo. Si tiene un brote, llame a su médico y hágales saber al respecto, así como cualquier suposición de su parte sobre lo que podría haberlo causado. Es posible que el médico quiera pasar una prueba de diagnóstico para ver qué tipo de efectos secundarios están ocurriendo y por qué tuvo el brote, esto puede permitirle analizar qué lo está causando y cómo evitar que vuelva a suceder.
  • Configure un sistema de soporte: Nadie debería tener que pasar por ninguna enfermedad, particularmente una como la enfermedad de Crohn que tiene tantos efectos secundarios miserables. No importa su edad, su estado civil o lo que haga para ganarse la vida, necesitará una red de amigos y familiares en los que pueda confiar para obtener apoyo emocional y físico cuando sufra un brote. Esto implicará un período inicial en el que les harás saber lo que estás sufriendo y les darás transparencia y conocimiento sobre qué es la enfermedad de Crohn y qué le hace a las personas. Si bien puede ser muy vergonzoso, cuanto más abierto y honesto sea con las personas que se preocupan por usted, más fácil será comunicarse cuando necesite ayuda. Esto puede ser algo tan simple como conducir al médico o tan grave como recoger a sus hijos en la escuela porque tiene que ir a la sala de emergencias. Otras veces, es solo alguien que puede prestar atención y hablar cuando está frustrado por el brote en particular o lo que puede traer el futuro. Asegúrese de que al menos un miembro de su red de apoyo trabaje o viva cerca en caso de una emergencia.
  • Mantenga una excelente relación con su médico: Todos nos damos cuenta de lo ocupada que está la mayoría de la gente. Encuentra un médico, le surten sus recetas y las vuelve a ver en 6-12 meses. Así no es como funcionan las cosas cuando luchas contra la enfermedad de Crohn. Tener un médico que conozca, en el que confíe y en el que confíe en su capacidad para llevarlo con precisión y honestidad desde el primer momento. Esto se extiende más allá de su médico de atención primaria también. Llegar a buenos términos con la recepción del personal de la oficina, las enfermeras y cualquier otro médico, como un dietista o un consejero, puede tener enormes beneficios en el futuro.
  • Respeta tu tratamiento prescrito: Demasiadas personas se meten en la cabeza que conocen las mejores horas extras sobre cómo debería ser su tratamiento. Estos son los tipos que terminan alterando su dosis, no toman medicamentos en el momento adecuado o no lo toman por completo. Los médicos no solo lo diagnostican para que se escuchen a sí mismos pensar. Están utilizando todas las herramientas a su disposición para que se sienta mejor y permita que su cuerpo sane. Considere eso la próxima vez que no tenga ganas de tomar una píldora.
  • Prueba los corticosteroides: Este medicamento a menudo se prescribe para tratar los brotes a corto plazo. No se recomiendan durante un largo período de tiempo ya que los pacientes pueden volverse adictos a ellos o volverse resistentes a ellos.
  • Duerme mejor: La investigación ha demostrado que los pacientes con enfermedad de Crohn tienen más probabilidades de tener recaídas si no duermen lo suficiente por la noche. La falta de sueño en un estudio de 3,173 pacientes adultos con EII descubrió que el 60% de los pacientes que sufren brotes informaron falta de sueño, lo que lo relaciona con la depresión, el consumo de tabaco y el uso de corticosteroides.

¿Cómo es la remisión con la enfermedad de Crohn?

La remisión es la etapa de la enfermedad de Crohn donde los síntomas quedan inactivos. La inflamación que infecta su tracto digestivo desaparece y el daño a su intestino, colon y otras partes del tracto gastrointestinal cesa. Su sistema inmunitario deja de atacar a su propio cuerpo y vuelve a su funcionamiento normal. Durante este tiempo, notará que la fatiga y el dolor disminuyen y dejará de tener episodios de diarrea severa. Es probable que los análisis de sangre de diagnóstico realizados por su médico muestren que sus niveles de inflamación han vuelto a la normalidad y que las lesiones encontradas en su intestino, colon, estómago, ano, esófago y boca se cerrarán y comenzarán a sanar. Nadie puede decir qué causa la remisión o cuánto dura, pero claramente es un ciclo. Después del primer brote que desencadena el diagnóstico de la enfermedad de Crohn, alrededor del 10% -20% de los pacientes informan remisión a largo plazo. Esta estadística está en la tendencia alcista gracias a los estudios e investigaciones avanzadas que preparan mejor a los médicos y pacientes para tratar la enfermedad de Crohn de manera más rápida y efectiva. Existen varios tipos de remisión asociados con la enfermedad de Crohn, con características acompañantes. Son:

  • Remisión clínica: Esto significa que tiene cero síntomas asociados con la enfermedad de Crohn en ese momento. Esto puede suceder naturalmente o puede ser el resultado de la toma diligente de medicamentos. Tenga en cuenta que si su remisión es el resultado de tomar corticosteroides, en realidad no se considera remisión, principalmente porque estos medicamentos están destinados solo para uso a corto plazo, ya que pueden volverse adictivos o el cuerpo puede volverse resistente a ellos.
  • Remisión endoscópica: Esto significa que su médico no encuentra ningún signo de enfermedad cuando revisa su colon durante una endoscopia. Si no hay inflamación y no hay lesiones o pólipos presentes. Esto también puede denominarse curación profunda o curación de la mucosa. Sin embargo, en realidad no garantiza la remisión, ya que hay mucho más en la enfermedad de Crohn que simplemente lo que está sucediendo en el colon. La inflamación puede ocurrir en cualquier parte del tracto gastrointestinal, pero el colon es una parte importante de esto. Sin embargo, el colon es un jugador importante en la enfermedad y es una de las partes más dolorosas del proceso, por lo que hay una factura de salud limpia. Vale la pena celebrarlo.
  • Remisión histológica: Este término se refiere a la condición en la que las células se eliminan del colon durante la endoscopia y se prueban normalmente con un microscopio. Esto indica que no hay presencia de cáncer ni inflamación comúnmente asociada con la enfermedad de Crohn. Esta remisión se descubre cuando se realiza un seguimiento a un procedimiento quirúrgico y se descubre una falta de actividad de la enfermedad, especialmente si el procedimiento involucra una resección ileocolónica, que es la cirugía más común asociada con la enfermedad de Crohn. En este procedimiento, se elimina el área donde se unen los intestinos delgado y grueso, conocido como íleon terminal.
  • Remisión bioquímica: La sangre y los excrementos no contienen sustancias que indiquen la presencia de inflamación. Esto se demuestra mediante análisis de sangre y muestras de heces.

El camino hacia la remisión es diferente para cada paciente con enfermedad de Crohn, lo que puede hacer que sea aún más irritante cuando tiene más dificultades que otras para lograrlo. Los médicos probarán muchos medicamentos diferentes para ponerlo en marcha, mientras que otros probarán rutas más agresivas. Estas son algunas de las rutas que su médico podría tomar en su búsqueda de remisión para usted.

Medicamentos

La medicina es la primera opción obvia para cualquier paciente de la enfermedad de Crohn. Las drogas se han probado durante años antes de obtener la aprobación de la Asociación Federal de Drogas (FDA) y se conocen la mayoría de los efectos secundarios. Como no existe una causa real conocida de la enfermedad de Crohn, es más probable que los pacientes reciban más de un medicamento a la vez para valorar un cóctel que funcione para usted. Los objetivos al tomar medicamentos para la enfermedad de Crohn incluyen reducir los síntomas crónicos como el dolor y la diarrea, ayudar a los intestinos a sanar del daño que la inflamación ha causado y aliviar la inflamación en sí. Los siguientes medicamentos se usan para combatir la enfermedad de Crohn:

Steroids

  • Prednisona: También se usa para tratar la artritis, trastornos sanguíneos, alergias severas, problemas respiratorios, problemas oculares y cáncer, son los corticosteroides más conocidos. Disminuye el tiempo de respuesta del sistema inmune. Es adictivo, y el cuerpo también puede comenzar a resistir sus efectos si se toma durante demasiado tiempo.

Medicamentos para ralentizar su sistema inmunológico

Los sistemas inmunes vigilantes son una gran causa de la enfermedad de Crohn, aunque nadie ha podido entender por qué. Retardar la reacción y el tiempo de respuesta del sistema inmune puede limitar el daño inflamatorio que causa en su tracto gastrointestinal. Estas drogas incluyen:

  • La azatioprina: Se usa comúnmente para prevenir el rechazo de órganos en personas que han recibido un trasplante de riñón. También se usa para tratar la artritis reumatoide. Es un inmunosupresor que debilita el sistema inmunitario. Se puede tomar por inyección o por vía oral.
  • Ciclosporina Se usa para prevenir el rechazo de órganos en personas que han recibido un trasplante de hígado, riñón o corazón. Se toma por vía oral una vez al día.
  • Mercaptopurina Este medicamento es un medicamento contra el cáncer que interfiere con el crecimiento de las células cancerosas, retrasando su crecimiento y diseminándose por todo el cuerpo. Se usa en gran medida para combatir la leucemia. Tiene efectos secundarios bruscos que son bastante similares a la enfermedad de Crohn, como náuseas, diarrea y pérdida de apetito, así como pérdida temporal de cabello, llagas o dolor en la boca y síntomas de enfermedad hepática.
  • Metotrexato: Se clasifica como un antimetabolito que funciona ralentizando o deteniendo el crecimiento de las células cancerosas y suprimiendo el sistema inmunitario. A menudo se usa para detener la artritis reumatoide juvenil y viene en forma de tabletas. Es un medicamento fuerte que requiere mucho consumo de agua para sacarlo de los riñones.

Inhibidores de TNF

Los inhibidores de TNF son medicamentos que ayudan a detener la inflamación. Además de la enfermedad de Crohn, son útiles para combatir la artritis reumatoide, la artritis juvenil, la artritis psoriásica, la psoriasis en placas y la colitis ulcerosa. Los tres más utilizados con la enfermedad de Crohn son:

  • Adalimumab: Utilizado para reducir el dolor y la ortografía en la artritis, también se utiliza en ciertas afecciones de la piel. Funciona al bloquear una proteína que se encuentra en el sistema inmunitario que causa inflamación articular y manchas rojas y escamosas.
  • Certolizumab: También se usa para matar tumores, puede vencer un cierto tipo de afección de la columna además de tratar la enfermedad de Crohn hasta cierto punto y combatir la artritis.
  • Infliximab: Un defensor de la psoriasis en placas crónica, también trata la enfermedad de Crohn y la artritis. Funciona bloqueando el factor de necrosis tumoral alfa en el cuerpo. También disminuye la hinchazón mientras debilita el sistema inmune.

Los médicos generalmente comienzan con medicamentos leves y luego pasan a los más fuertes para tratar de llevarlo a la remisión. Si la enfermedad de Crohn es atípicamente grave cuando se le diagnostica por primera vez, lo contrario podría ser cierto y el tratamiento comenzará con medicamentos más potentes, que irán hacia los más leves una vez que esté en remisión.

Cirugía

Si las drogas o los esteroides no funcionan para usted, o si la enfermedad de Crohn es particularmente grave para el momento en que se diagnostica por primera vez, los médicos pueden omitir el régimen de drogas y dirigirse directamente a la cirugía. Hasta el 50% de todas las personas diagnosticadas con la enfermedad de Crohn necesitarán cirugía en algún momento de su vida. La cirugía más común verá a un médico extraer partes de su intestino donde hay demasiado daño para que funcione correctamente. Luego usan grapas o puntos de sutura para volver a conectar las áreas sanas. Después de este tipo de procedimiento, estará fuera de servicio por un tiempo, y pueden pasar varios meses antes de que se sienta completamente normal nuevamente.

Después de la cirugía, se lo alimentará a través de un tubo de alimentación con alimentos líquidos o incluso se lo inyectará en las venas para darle al intestino la oportunidad de sanar y descansar. Una vez que se determina que los intestinos están descansados ​​y listos para volver al servicio activo, se lo alentará a que coma una dieta baja en fibra para que su cuerpo sea propicio para las heces más pequeñas que reducen el riesgo de bloqueo intestinal. Dentro de un mes a cuatro meses, debe comenzar a ver los resultados reales de dicho procedimiento.

Entendiendo la enfermedad de Crohn en niños

Los padres temen cualquier tipo de problema de salud para sus hijos, pero ser diagnosticado con un problema, particularmente uno sin cura conocida, puede generar muchos sentimientos de pánico tanto para los niños como para sus padres. Dado que la mayoría de las personas diagnosticadas con la enfermedad de Crohn tienen 30 años o menos, es lógico que afecte a muchos niños. Y debido a que puede causar desnutrición y otros problemas que afectan el crecimiento y el desarrollo, aprender sobre la enfermedad de Crohn no puede ser subestimado para los padres. La mejor manera de hablar con su hijo acerca de tener la enfermedad de Crohn es decirle en un idioma que puedan entender que involucre a toda la familia, sus médicos, su escuela, etc. Tener un hijo preparado e informado hará que lo que ha de venir sea mucho más fácil sobre ellos y reducir muchos de sus miedos a lo desconocido. Si su hijo es un adolescente y es más responsable de la comida que come, guiarlo en la dieta y la nutrición es un gran problema. La honestidad es siempre la mejor respuesta para los niños mayores sobre cómo manejar la enfermedad de Crohn. Esta no es una condición temporal que tiene una cura alcanzable en este momento. Ayudarlos a comprender que controlarlo será su responsabilidad como adultos, algo que también debe entrar en juego. Claramente, los niños más pequeños necesitarán un enfoque más práctico. Pero no hagas todo por ellos. A menos que sean muy jóvenes, esta es una gran oportunidad para enseñarles una responsabilidad gradual. Para los niños más pequeños, se producirán varios eventos nuevos que darán miedo o serán desconocidos para que puedan ayudarlos a hacer la transición. Éstas incluyen:

Tomando medicación

Para los niños más pequeños, estar enfermo generalmente significa tomar un jarabe para la tos o algo similar durante unos días y luego sentirse mejor. Para los niños con enfermedad de Crohn, esto puede elevarse a tomar píldoras, recibir inyecciones o sentarse durante largas transfusiones intravenosas. Tomar medicamentos durante un período prolongado es algo nuevo para la mayoría de los niños. Muchos lo temerán, incluso algo tan simple como tragar píldoras. Comience por presentarles el medicamento: cómo se ve, cómo tomarlo sin masticarlo y explique qué es el medicamento. Hágales saber que la medicina es el puente entre sentirse mal y tener que quedarse en casa sintiéndose enfermo y sentirse bien y poder salir y disfrutar de sus pasatiempos favoritos.

También es importante recordar que los niños no tienen tan buenos recuerdos como nosotros, especialmente cuando se trata de recordar qué días tienen lugar ciertas cosas. En la escuela primaria, muchos niños no siempre saben el día de la semana o la hora del día sin consultar a un adulto. Es por eso que un calendario familiar con fechas marcadas para medicamentos es una excelente manera de mantener a todos en la misma página. Haga un gran negocio con cada píldora tragada y con la cita completada. Los elogios son importantes. Cuando su hijo sienta que está haciendo lo correcto para combatir su enfermedad, se sentirá mejor consigo mismo.

Además, tenga en cuenta que diferentes medicamentos hacen cosas diferentes y tienen diferentes efectos secundarios. Haga que su hijo sepa que sus sentimientos son importantes y válidos. Pregúnteles cómo les hace sentir la medicina. ¿Mejor o igual? Explíqueles cuáles son los efectos secundarios y hágales saber que no hay respuestas incorrectas aquí. Si el medicamento los está haciendo sentir mal, deben informarle para que usted pueda informarle al médico. La medicina que no funciona no es una señal de derrota, solo significa que no es la medicina adecuada para ellos.

Soporte emocional

El apoyo emocional es la mejor medicina para los niños diagnosticados con la enfermedad de Crohn. No es una conversación de una sola vez y luego sigue adelante con el tratamiento y nunca más vuelvas a hablar sobre eso. Su hijo tendrá preguntas a medida que crezca que se manifiestan de muchas maneras diferentes. Querrán y necesitarán a alguien para compartir sus pensamientos, sus miedos y sus esperanzas para el futuro. La pregunta de "¿Por qué yo?" probablemente va a surgir mucho, particularmente para los niños que creen mucho en una fe en particular. Algunos se preguntarán si la figura religiosa que adoran los está castigando por algún error que hayan cometido. Si alguien más en la familia también sufre de la enfermedad de Crohn, el niño podría arremeter contra este pariente y culparlo por la enfermedad. Es extremadamente difícil para un niño ser diferente de sus compañeros debido a una condición física, especialmente cuando se trata de un tema ya delicado y uno que puede ser abundante para la intimidación a casi cualquier edad.

Si es demasiado para su hijo o si está viendo que surgen problemas con su trabajo escolar, amigos u otras relaciones previamente sanas, considere consultar a un profesional de salud mental, particularmente uno que se especialice en enfermedades infantiles y cómo lidiar con ellas. La terapia, los medicamentos o el asesoramiento (o una combinación de los tres) podrían ser justo lo que su hijo necesita para volver a la normalidad y aprender el proceso para sobrellevar su enfermedad. Los niños mayores y los adolescentes pueden necesitar un remedio completamente diferente: espacio y tiempo a solas para racionalizar sus sentimientos y decidir la mejor manera de lidiar con ellos. Esto puede incluir tiempo para hablar solo con el médico, sin la participación de los padres. Esto no debe interpretarse como una señal de pánico, sino como un hecho positivo de que su hijo se está haciendo cargo de su propio cuidado y quiere hablar con un médico sobre cómo hacer frente a ciertas condiciones. No piense que usted, como padre, está a cargo de cada decisión que se tome. Su hijo es el que tiene la enfermedad de Crohn, y eso durará toda la vida.

¿Qué es un plan de alojamiento 504?

Un plan de acomodación 504, también conocido como plan 504, es un documento legalmente vinculante aprobado por el gobierno que requiere que una escuela brinde acomodaciones especiales a su hijo debido a su discapacidad. Es su trabajo informar a la escuela de su hijo sobre la discapacidad y se le pedirá que presente una prueba de ello; una simple nota del médico servirá. El plan cubre a su hijo que tiene un brote inesperado de enfermedad de Crohn en la escuela o si está hospitalizado y pierde tiempo. Las adaptaciones variarán de un niño a otro, pero debe abogar por sus derechos en todo momento para asegurarse de que el personal de la escuela sepa exactamente qué procedimientos deben seguirse, particularmente en el caso de un brote. Los brotes pueden hacer que cualquiera se sienta extremadamente incómodo, ya que puede causar diarrea o deposiciones irregulares. En un entorno escolar, esto puede ser aterrador, humillante y vergonzoso para un niño, por lo que deben tomarse todas las precauciones, como que su hijo tenga derecho a visitar el baño en cualquier momento durante el día escolar sin ser interrogado o llevar otro par de ropa para ir a la escuela en caso de accidente. La enfermera de la escuela, en particular, debe estar al tanto de la situación, ya que generalmente será la que más conoce la enfermedad de Crohn y la más adecuada para ayudar a su hijo en caso de que tenga un accidente o necesite ayuda durante el día. Si su hijo falta mucho a la escuela para citas con el médico o estadías en el hospital, el plan 504 debe incluir disposiciones que les permitan tiempo adicional para hacer tareas o cosas como pruebas para llevar a casa para darles el tiempo y la atmósfera para que rindan al máximo.

¿Cómo puede manejar su trabajo cuando su hijo tiene la enfermedad de Crohn?

La mayoría de los trabajos en estos días tienen en cuenta todo tipo de asignaciones para los empleados cuando se trata de tiempo libre remunerado (PTO) en forma de días de enfermedad y días personales. Tener un hijo con enfermedad de Crohn puede parecer un problema muy personal y uno que no necesariamente desea compartir con mucha gente, pero es necesario informar su trabajo, especialmente a nuestro representante de recursos humanos (HR) de la situación. para que pueda manejar mejor sus responsabilidades en el trabajo y al mismo tiempo estar allí para su hijo. Es muy probable que su trabajo simpatice con las necesidades de su hijo y haga todo lo posible para acomodarlo cuando necesite quedarse en casa con él o si necesita llevarlo al hospital. Sin embargo, intente informar a su trabajo sobre las visitas o procedimientos planificados al hospital con la mayor anticipación posible para brindarles la mejor oportunidad de programar a alguien para que realice las tareas asignadas. Si su trabajo le permite trabajar de forma remota, intente ver si puede acomodarse durante los días que necesite quedarse en casa con su hijo. Haga todo lo posible para hacer su trabajo, incluso si no es en la fecha y hora exactas como todos los demás en la oficina. Comparta el horario de su hijo para cirugía, extracción de sangre, imágenes o cualquier otra cita programada con su supervisor y su representante de Recursos Humanos para que puedan deducir adecuadamente el tiempo perdido de su PTO, días de enfermedad o días de licencia familiar, sin embargo, su empresa trabaja fuera. Cuanta más información le pueda dar a su trabajo sobre su horario, es más probable que trabajen con usted. Una empresa no puede despedirlo legalmente por la enfermedad de un niño, pero si no se comunica con ellos sobre la cantidad de tiempo que despega, o si solo les está informando del tiempo que necesita con muy poca o ninguna notificación, puede encontrar ser despedido por no poder realizar sus tareas y no estar dispuesto a mantener un diálogo abierto.

Seguro de salud infantil y enfermedad de Crohn

Su hijo está cubierto por usted o por el seguro de salud de su cónyuge, pero necesitará más información que esa para asegurarse de que su hijo reciba la mejor atención posible. Una vez que el médico de su hijo haya hecho un diagnóstico, reserve un tiempo para llamar a su compañía de seguros, explicar la situación y responder a todas sus preguntas. Su plan de seguro tendrá procedimientos operativos basados ​​en el plan de cobertura que haya preseleccionado. Estos incluirán un deducible que probablemente tendrá que cumplir antes de pagar todos los gastos, copagos por las visitas de su hijo al médico y posiblemente una serie de tratamientos cubiertos como parte del plan. Durante esta reunión, también debe hacer preguntas sobre medicamentos recetados, así como sobre qué marcas y medicamentos están cubiertos por su plan. Si ciertos medicamentos son demasiado caros, puede comunicarse con las compañías farmacéuticas o buscar descuentos y cupones en línea. Para problemas de salud como la enfermedad de Crohn, los fabricantes y las organizaciones de descuento a menudo trabajan duro para hacer que los medicamentos que de otro modo serían inalcanzables sean más asequibles para los pacientes que sufren.

La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria intestinal o EII. Aunque los profesionales de la salud aún no conocen la verdadera causa de este problema de salud, varios médicos e investigadores creen que factores como la mala alimentación y el estrés pueden agravar los síntomas asociados con este problema de salud. Los síntomas comunes asociados con la enfermedad de Crohn pueden incluir dolor e inflamación. El diagnóstico y el tratamiento adecuados para este problema de salud son esenciales porque pueden conducir a una variedad de complicaciones, que incluyen dolor en las articulaciones y artritis, entre otros problemas de salud, si no se tratan. Las modificaciones de la dieta y el estilo de vida, el manejo del estrés, los medicamentos y la cirugía pueden, en última instancia, ayudar a mejorar la enfermedad de Crohn. Para las personas que siguen varias de las opciones de tratamiento mencionadas anteriormente, la atención quiropráctica y la fisioterapia también pueden ayudar a aliviar el dolor en las articulaciones y la artritis, entre otros problemas de salud, asociados con la inflamación. - Dr. Alex Jiménez DC, CCST Insight

El alcance de nuestra información se limita a la quiropráctica, musculoesquelética, medicamentos físicos, bienestar y temas sensibles de salud y / o artículos, temas y debates sobre medicina funcional. Utilizamos protocolos funcionales de salud y bienestar para tratar y apoyar la atención de lesiones o trastornos del sistema musculoesquelético. Nuestras publicaciones, temas, temas y conocimientos cubren asuntos clínicos, problemas y temas que se relacionan y respaldan directa o indirectamente nuestro alcance clínico de práctica. * Nuestra oficina ha hecho un intento razonable de proporcionar citas de apoyo y ha identificado el estudio de investigación relevante o Estudios que respaldan nuestras publicaciones. También hacemos copias de los estudios de investigación de apoyo disponibles para la junta y / o el público a pedido. Entendemos que cubrimos asuntos que requieren una explicación adicional sobre cómo puede ayudar en un plan de atención particular o protocolo de tratamiento; por lo tanto, para seguir discutiendo el tema anterior, no dude en preguntarle al Dr. Alex Jiménez o contáctenos en 915-850-0900. Los proveedores con licencia en Texas * y Nuevo México *

Comisariada por el Dr. Alex Jiménez DC, CCST

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